Так была травма в анамнезе? Головка плечевой кости деформирована, неоднородной структуры. Остеомиелита не было?
Травма была, но лет 5- 7 назад. Пациент ничего особенно не помнит, предыдущих снимков не было, узкие специалисты посылают на снимок не обозначив ни цели исследования, ни анамнеза хотя бы в 2 слова.
После указания на травму все встает на свои места: 1. Был оскольчатый перелом головки и метафиза, в части отломков (или одном большом) вследствии асептического остеолиза (либо постравматического АН - кому как больше нравиться).
2. Сохранившаяся часть суставной поверхности ( не менее 1/2) консолидировалась со смещением, вследствии костного дефекта, с диафизом и получился такой вот, далеко не самый плохой результат. Если сохраняется меньшая часть головки, то сустав не спасти и тогда только протез.
3. На сей день имеется постраматическая деформация проксимального отдела плечевой кости или посттравматический артроз (на выбор привередливых) поскольку конгруэнтность сустаных поверхностей явно нарушена. Степень дискутабельна.
После указания на травму все встает на свои места: 1. Был оскольчатый перелом головки и метафиза, в части отломков (или одном большом) вследствии асептического остеолиза (либо постравматического АН - кому как больше нравиться).
2. Сохранившаяся часть суставной поверхности ( не менее 1/2) консолидировалась со смещением, вследствии костного дефекта, с диафизом и получился такой вот, далеко не самый плохой результат. Если сохраняется меньшая часть головки, то сустав не спасти и тогда только протез.
3. На сей день имеется постраматическая деформация проксимального отдела плечевой кости или посттравматический артроз (на выбор привередливых) поскольку конгруэнтность сустаных поверхностей явно нарушена. Степень дискутабельна.
"Травма была, но лет 5- 7 назад. Пациент ничего особенно не помнит, предыдущих снимков не было, узкие специалисты посылают на снимок не обозначив ни цели исследования, ни анамнеза хотя бы в 2 слова." (с)
Возможно пациент жил на заброшенном острове или очень далеко от людей)) Если кто-нибудь ломал себе хоть маленькую косточку - не забудет никогда. ИМХО.
1. перелом был. Но по стадиям остеохондропатии головки плеча. Потому и жалоб минимум.
2. В протезировании не нуждается, компенсирован, классический исход асептического некроза
3. артроз отсутствует полностью - ширина суставной щели не меньше, а даже больше нормы, но неравномерная. ( потому и измышления про дисплазии)
... Возможно пациент жил на заброшенном острове или очень далеко от людей)) Если кто-нибудь ломал себе хоть маленькую косточку - не забудет никогда. ИМХО.
Люди разные, пожилые - тем более. У меня был случай с выявление на флюорографии вывиха правой плечевой кости 5-летней давности. 5 км от МКАД, непьющая женщина.
После указания на травму все встает на свои места: 1. Был оскольчатый перелом головки и метафиза, в части отломков (или одном большом) вследствии асептического остеолиза (либо постравматического АН - кому как больше нравиться).
2. Сохранившаяся часть суставной поверхности ( не менее 1/2) консолидировалась со смещением, вследствии костного дефекта, с диафизом и получился такой вот, далеко не самый плохой результат. Если сохраняется меньшая часть головки, то сустав не спасти и тогда только протез.
3. На сей день имеется постраматическая деформация проксимального отдела плечевой кости или посттравматический артроз (на выбор привередливых) поскольку конгруэнтность сустаных поверхностей явно нарушена. Степень дискутабельна.
Пока молчат корифеи...
Коллега, всё-таки по-Вашему перелом был на фоне асептического остеолиза? Не совсем понял мысль... Или после перелома остеолиз свершился, часть кости быстро сгрыз и консолидацией, как тазом, накрылся?;) Такая консолидация без операции из ряда фантастики,.. мокьюментари, то бишь кино-документальной!;))
Да, Тот всё-таки прав, как обычно! Артроз с расширенной суставной щелью - всё-таки нонсенс! Патентовать будете, скажете! Наши артрозы... самые гуманные, пусть знают в Мире РФ, нашу мать!;)
Не хилый "асептический некроз"...
Думаю, что это уже исход АН.
Посттравматический ДОА?
С такой "хрящевой матрицей"?
без архива и данных анамнеза не берусь судить, можно прокоментировать от какого специалиста и с какими жалобами пришел пациент?
Адский пожиратель селена и почетный молокосос
Ещё проекции нужны
Энхондрома?
Есть ли болевой синдром?
Точно. Судя по суставной щели - не артроз
За посттравматический ДОА.
Как обозначить эти изменения
Так была травма в анамнезе? Головка плечевой кости деформирована, неоднородной структуры. Остеомиелита не было?
Однако! У Перчика день перчинок!;) Крутотень, одним словом!.. Хотелось бы познакомиться с профессионалами, их опытным взглядом.. Но...
... видать, время знакомства ещё не пришло. Или забыли они всё давно.))Страсть - сила любви!
Nobody
Травма была, но лет 5- 7 назад. Пациент ничего особенно не помнит, предыдущих снимков не было, узкие специалисты посылают на снимок не обозначив ни цели исследования, ни анамнеза хотя бы в 2 слова.
В анамнезе была травма, может быть за счет какого -нибудь сложного перелома получились такие неоднозначные изменения?
Главное предположение - дисплазия сустава. От перелома такие изменения, если он по меньшей мере огнестрельный.
Глупости какие. Обычная посттравматическая деформация для нелеченного перелома.
+ 1
Не нам судить…
После указания на травму все встает на свои места: 1. Был оскольчатый перелом головки и метафиза, в части отломков (или одном большом) вследствии асептического остеолиза (либо постравматического АН - кому как больше нравиться).
2. Сохранившаяся часть суставной поверхности ( не менее 1/2) консолидировалась со смещением, вследствии костного дефекта, с диафизом и получился такой вот, далеко не самый плохой результат. Если сохраняется меньшая часть головки, то сустав не спасти и тогда только протез.
3. На сей день имеется постраматическая деформация проксимального отдела плечевой кости или посттравматический артроз (на выбор привередливых) поскольку конгруэнтность сустаных поверхностей явно нарушена. Степень дискутабельна.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
"Травма была, но лет 5- 7 назад. Пациент ничего особенно не помнит, предыдущих снимков не было, узкие специалисты посылают на снимок не обозначив ни цели исследования, ни анамнеза хотя бы в 2 слова." (с)
Возможно пациент жил на заброшенном острове или очень далеко от людей)) Если кто-нибудь ломал себе хоть маленькую косточку - не забудет никогда. ИМХО.
1. перелом был. Но по стадиям остеохондропатии головки плеча. Потому и жалоб минимум.
2. В протезировании не нуждается, компенсирован, классический исход асептического некроза
3. артроз отсутствует полностью - ширина суставной щели не меньше, а даже больше нормы, но неравномерная. ( потому и измышления про дисплазии)
Плечо болит, ограничение подвижности? Следствие посттравматической деформации с перестройкой костной структуры головки плечевой кости. Из-за деформации головки клинически возможно возникновение импинджмент-синдрома.
). Возможно и не помнит, особенно если какие-нибудь лекарства принимал... от памяти ;)
Не нам судить…
Люди разные, пожилые - тем более. У меня был случай с выявление на флюорографии вывиха правой плечевой кости 5-летней давности. 5 км от МКАД, непьющая женщина.
Андрей Юрьевич
Коллега, всё-таки по-Вашему перелом был на фоне асептического остеолиза? Не совсем понял мысль... Или после перелома остеолиз свершился, часть кости быстро сгрыз и консолидацией, как тазом, накрылся?;) Такая консолидация без операции из ряда фантастики,.. мокьюментари, то бишь кино-документальной!;))
Да, Тот всё-таки прав, как обычно! Артроз с расширенной суставной щелью - всё-таки нонсенс! Патентовать будете, скажете! Наши артрозы... самые гуманные, пусть знают в Мире РФ, нашу мать!;)
Страсть - сила любви!
Nobody