Амбулаторная пациентка 56 л., самообращение, предъявляет жалобы на сухой непродуктивный кашель. Общее состояние удовлетворительное, других жалоб не предъявляет. Анамнестических данных,результатов лабораторных исследований нет.
Видимых очагово-инфильтративных изменений в легочных полях не определяется . Легочной рисунок значимо не изменён. Что насторожило- корни лёгких с двух сторон расширены, уплотнены, слева даже угадывается полицикличный контур, структура сохранена. По моему мнению, данные изменения корней лёгких могут быть обусловленными двусторонней гиперплазией бронхо-лёгочных корневых лимфоузлов . Уважаемы коллеги, согласен ли кто-нибудь с моим видением данной рентгенограммы? Можно ли тут заподозрит саркоидоз? лимфопролиферативное заболевание ?
Корни неструктурны, левый расширен. Увеличение бронхопульмональных лимфоузлов, консультация фтизиатра и онколога.
...МСКТ ОГК для уточнения структурных изменений корней...
Имею претензии к правой верхушке.
А, ежели по поводу корней, так "линеечкой" через корни "пройтится" бы надо.
Ширина корней в норме 2,5 см, контуры волнистые. От этого и пляшите.
Верно отмечено. Корни-то структурны, но форма их изменена, не видно четко ветвей ЛА. За счет чего? доп. теней в проекции ветвей ЛА или изменений сердца и ЛА? Вероятнее доп. теней, не порока сердца.
А каких л\у, про то КТ расскажет.
Сегодня , через 4 месяца после вышепредставленной рентгенограммы, был произведён контроьный снимок. (Собственно, поэтому я вчера и подняла этот случай )
Пациентка явно что-то не договаривает ( люи "непростые" поэтому в подробности лечения и обследования меня посвящать не стали). В общих чертах я поняла, что лечилась у аллерголога, самочувствие улучшилось, вроде бы ничего не беспокоит на настоящий момент (но знаю, не договаривают:)))
На контрольном снимке явно положительная динамика, размер и структура корней лёгких нормализовались, склеротически уплотнены. В легочных полях видимых очагово-инфильтративных изменений не определяется.
Очень интересно, что же это была за реакция бронхо-лёгочных лимфоузлов? Стало быть саркоидоз и лимфопролиферативные заболевания точно отпадают . Рекомендовала повторить исследование через 6 месяцев.
Спасибо всем большое , коллеги, за коментарии и мнения!!!
Мария Юрьевна
А ТЭЛА?
Вы имеете в виду , что увеличение корней лёгких могло быть обусловлено сосудистым компонентм по типу легочной гипертензии? Эхо-КГ, КТ ОГК не проводилось :( , сведения о пациенте у меня скудные. Учитывая особенности структуры, цикличные , неровные контуры, отсутствие каких либо изменений легочной паренхимы, я всё таки склонилась к увеличенным л/у.
Мария Юрьевна
Согласен. Спасибо!
И вам спасибо!
Мария Юрьевна
Отчего же ? непонятно
Не нам судить…
Страсть - сила любви!
Nobody
Не саркоидоз, не лимфопролиферативное заболевание не отпали. Вы просто остались без диагноза. Саркоидоз 1ст в более половины случаев не требует ни какого лечения, самопроизвольное излечение.
Саркоидоз II стадии
Спасибо!
Мария Юрьевна