Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Коллеги помогите определиться, мужчина 44 года, находится в гематологическом отделении на данный момент, жалобы на ночную потливость, субфебрильная температура, при биопсии надключичного лифатическго узла - злокачественное лимфопролиферативное заболевание, лимфома Ходжкина? На рак не похоже, бронхи проходимы, склоняюсь больше к пневмонии или специфическое поражении при лимфоме. кто что думает? И изменения в верхнем средостении слева, образование?
Цель публикации:
фокусные образования в верхней доле левого лёгкого сливающиеся в участок плевропневмонической ифильтрации.Лимфаденопатия ВГЛУ ,вижу крупный лимфоузел аортопульмонального окна,бифуркационной группы,подмышечные слева. Не параканкрозная ли пневмония случаем?
dedes ergo potes!
У меня складывается впечатление что это инфильтративный туб-з в S1+2, S3. Не вижу очага патологического накопления контраста. Лимфоаденопатия как раз с выраженной асисмметрией, на стороне поражения.
dedes ergo potes!
А на карнификацию не похоже?
У пациента: подозрение на лимфому Ходжкина, вероятно после пункции лимфатического узла и последующего цитологического исследования. Для подтверждения обязательна гистологическая верификация. По КТ картине, более вероятно, лимфома Ходжкина, с легочным осложнением. Для этого заболевания характерны такие легочные осложнения, как пневмония и гематогенное распространение опухолевой ткани из пораженных лимфатических узлов на паренхиму легкого, плевру. В данном случае предположу первое.
Анатолий Петрович
Диф. ряд: деструктивная пневмония, инфильтративный твс, легочные проявления лимфомы Ходжкина. Наверняка вряд ли кто рискнет сказать. Действительно нужна динамика от конкретного лечения и верификация. Ни больше, ни меньше.
Странный пациент, общался с лечащим доктором, говорит не складывается впечатление о пневмонии. Ждем имунногистохимию в понедельник. Есть какието уплотнения по перефирии образования и по междолевой плевре, а также воздушные полости в центральных отделах. Плюс кальцинаты в печени.
В участке консолидации легочной ткани верхней доли левого легкого: фрагменты бронхов, т.н. симптом"воздушной бронхограммы"; могут иметь место при пневмонии, ателектазе, лимфоме.
Воздух bronchogram: Рентгенограмма и КТ. -An Воздух bronchogram представляет собой образец заполненной воздухом (низким затуханием) бронхах на фоне непрозрачного (высокого затухания) безвоздушного легкого ( рис 2 ). Знак означает (а) проходимость проксимальных дыхательных путей и (б) эвакуации альвеолярного воздуха путем поглощения (ателектаз) или замены (например, пневмонии) или сочетание этих процессов. В редких случаях, перемещение воздуха является результатом отмеченного интерстициального расширения (например, лимфома). Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging1.
Анатолий Петрович
Да бронхи видно, а вот две отдельно от бронхов полости круглые
''Круглые полости'' - это участки некроза лимфомы. Вот и сам ''ушел" от пневмонии.
'''При введение йодсодержащего контрастного вещества плотность опухолевой ткани повышается незначительно, часто выявляются участки некроза пониженной плотности''. (Злокачественные лимфомы | Компью́терная томогра́фия www.kievoncology.com/zlokachestvennye-limfomy.html).
Наиболее часто помимо лимфатических узлов лимфома Ходжкина поражает легочную ткань. В легких возможен как инфильтративный рост из лимфатических узлов средостения, так и развитие отдельных очагов или диффузных инфильтратов, иногда с распадом и образованием полостей (Лимфома Ходжкина и неходжкинские лимфомы ...www.opuhol.ru/catalogue.php?cat_part=22).
Анатолий Петрович
Ладно подождем понедельника, посмотрим что покажет иммуногистохимия