Как опишем скиалогическую картину? О чём предположительно подумаем? №1.

DocLega аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 09.01.2009 - 18:39
Публикации: 72

Сергей Кузьминов wrote:

Без правого бока "нечестно будет".

Давайте скиалогией "лупить"без заключения. Лёгкие расправлены.Признаки эмфиземы. Корень праого лёгкого деформирован за счёт узлового образования c лучистыми контурами,  негомогенной структуры, размерам  X ..на X. В остальных сегментах лёгких - без очагов и инфильтрации.Диафрагма обычной топики.Рёберно диафрагмальные синусы остроконечные.На фоне сердечной тени не исключаю ГПОД (отсутствует газ. пузырь желудка под правым куполом диафрагмы.)

dedes ergo potes!

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2841

DocLega wrote:

Сергей Кузьминов wrote:

Без правого бока "нечестно будет".

Давайте скиалогией "лупить"без заключения. Лёгкие расправлены.Признаки эмфиземы. Корень праого лёгкого деформирован за счёт узлового образования c лучистыми контурами,  негомогенной структуры, размерам  X ..на X. В остальных сегментах лёгких - без очагов и инфильтрации.Диафрагма обычной топики.Рёберно диафрагмальные синусы остроконечные.На фоне сердечной тени не исключаю ГПОД (отсутствует газ. пузырь желудка под правым куполом диафрагмы.)

Минуточку! Что значит " лупить скиалогией"? А Вы в курсе, что диагностические снимки выполняют в 2-х проекциях (как минимум), чтобы не было таких вот опусов, как вышепредствленный? Да и газовый пузырь желудка всю жизнь у нормальных людей под левым куполом замечен был. Да, может желудок и смещён раздутыми петлями кишечника вправо, но для констатации ГПОД ,да ещё в одной проекции,этого недостаточно.

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

Катенёв Валентин Львович wrote:

Пациент направлен на рентгенографию ОГК для исключания пневмонии.

 

Грудная клетка нормостенического типа. Кости и мягкие ткани в зоне сканирования структурные. Дополнительных теней не выявлено. В нижнем отделе внутренней зоны правого легочно поля, проекционно накладываясь на контур 2-й сердечной тени определяется очаг консолидации легочной ткани.  Очаг инфильтрации с нечеткими контурами без четкого отграничения от прилежащей неизмененной легочной ткани, окруженный линейными тяжистыми участками перебронхиальной инфильтрации. В остальных отделах правого и левого легочных полей очаговых и инфильтративных изменений не выявлено.Правый корень несколько расширен, безструктурный, уплотнен. Левый корень не расширен структурный. Тень сердца не смешещена, смешанной конфигурации, не расширена. Талия серрдечной тени подчеркнута за счет запрдения 2- и 3-й дуг по левому контуру. Контуры диафрагмы четкие ровные, располагаются симметрично. Правый реберно-диафрагмальный синус затемнен за счет гомогенного содержимого средней интенсивности без горизонтального уровня. Остальные синусы свободные. 

Заключение: Правостороняя нижнедолевая пневмония. Правосторонний минимальный эксудативный плеврит.

Рекомендовано: Правая боковая проекция для уточнения сегмента поражения и визуализации заднего реберно-диафрагмальный синуса правой плевральной полости.

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

NIL wrote:

Сергей Кузьминов wrote:

Я так понимаю, Валентин Львович, "тренировочная ветка"?

Рвения начинающих и желающих научиться не заметно

Откровенно говоря, уважаемые наши коллеги... учителя! Порой читать ваши споры переходящие в никуда... нет никакого интереса, поскольку еще с голопузого детства помню ту сказку "Лебедь, рак и щука...". Думаю не только мне нравятся веточки Валентина Львовича, за что ему огромное спасибо!  Веточки Андрея Юрьевича, который не смотря на свою занятость и важность делится с нами зарубежными источниками, переводами... Где в правовых аспектах что подскажет. Ему ваще респект и уважуха! Игрок, тот вообще мало того загадки задает так он еще такие снимки выкладывает от качества которых в шок кидает... Мастер! Давай больше ориентироваться в строну повышения профессионализма!  

THERION аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 29.10.2014 - 21:18
Публикации: 102

Ход тяжей поперек хода сосудов корня, сама тень в суперпозиции к тени сердца, негомогенная, гиперинтенсивная, похоже содержит неправильную полость. Локализация тянет на с5 посмотрим на боковой. Еще с6 справа не нравится

Ellin аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 12.03.2016 - 15:42
Публикации: 4

Извините, еще учусь) Но хотелось бы спросить, почему все уверены, что образование не связано со средостением? Тут вроде исключить сложно...

Истину не знает никто, а правду - все, только у каждого она своя (с) кто-то

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 19 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

Ellin wrote:

Извините, еще учусь) Но хотелось бы спросить, почему все уверены, что образование не связано со средостением? Тут вроде исключить сложно...

Так а я про что? Без боковой уверенности нет ни в чем.

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 9 минут назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2877

В.Л. интригу затянул. Правда, боковой очень нужен. И томограммы.

Verum plus uno esse non potest.

DocLega аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 09.01.2009 - 18:39
Публикации: 72

Миргалина wrote:

DocLega wrote:

Сергей Кузьминов wrote:

Без правого бока "нечестно будет".

Давайте скиалогией "лупить"без заключения. Лёгкие расправлены.Признаки эмфиземы. Корень праого лёгкого деформирован за счёт узлового образования c лучистыми контурами,  негомогенной структуры, размерам  X ..на X. В остальных сегментах лёгких - без очагов и инфильтрации.Диафрагма обычной топики.Рёберно диафрагмальные синусы остроконечные.На фоне сердечной тени не исключаю ГПОД (отсутствует газ. пузырь желудка под правым куполом диафрагмы.)

Минуточку! Что значит " лупить скиалогией"? А Вы в курсе, что диагностические снимки выполняют в 2-х проекциях (как минимум), чтобы не было таких вот опусов, как вышепредствленный? Да и газовый пузырь желудка всю жизнь у нормальных людей под левым куполом замечен был. Да, может желудок и смещён раздутыми петлями кишечника вправо, но для констатации ГПОД ,да ещё в одной проекции,этого недостаточно.

Послушайте уважаямая Миргалина.Я в курсе правила рентгенолога "не уверен-сделай боковой".Не первый раз "замужем".Не совсем понял Ваше выражение про "опусы".У нас,я так понимаю,своеобразная игра в которой автор выкладывает исследования "как есть".Мы с Вами не на экзаменене и каждый равен в правах высказывать ту точку зрения на которую способен. Я высказался. Вы свою нет.По-поводу правого купола диафрагмы,есть описка с моей стороны.Но если Вы видите -его место занимает (под Левым куполом,конечно) попречная ободочная кишка. Зная, что  уважаемый Валентин Лвович  скорее всего не может выложит банальный CR? предположил,что имеет место быть диафрагмальная грыжа симулирующая образование....Вот как-то так. И,да ,выложите боковую проекцию и заднюю и барий если можно дайте :-)))Будем смотреть.

dedes ergo potes!

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 9 минут назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2877

Бог с Вами, какая ГПОД? Пузырь есть (зеленая стрелка). На фоне средостения классики ГПОД нет (круглая тень с газовым пузырем и уровнем жидкости). Если каждому с таким пузырем, как этот, лепить ГПОД, то можно план по скопиям желудка выполнить за квартал wink

Verum plus uno esse non potest.

Войти Зарегистрироваться