Посмотрел бы ещё в проекции с ротацией плеча... А на представленном снимке можно, без особой уверенности, отметить мелкие участки остеосклероза в области большого бугорка, но СТРОГО говоря, нет рентгенологических признаков патологии. Учитывая длительность жалоб, может быть импиджмент-синдром? Можно порекомендовать дообследовать на МРТ.
Воспользовалась бы термином энтезопатия (термин, применяемый для обозначения патологических изменений в местах прикрепления сухожилий и связок к костям)
Интересная версия. Посмотрел ещё пристальнее и дотошнее и пришёл к тому, что выявляющийся в области анатомической шейки участок разрежения костной ткани (узура), окаймлённый полосой остеосклероза, может быть следствием рецидивирующего вывиха (соударения заднелатеральной части головки плечевой кости и передненижней части края гленоидальной впадины), т.н. дефект Хилла-Сакса. Рекомендуется выполнить снимок в положении внутренней ротации, который отразит дефект более чётко.
Воспользовалась бы термином энтезопатия (термин, применяемый для обозначения патологических изменений в местах прикрепления сухожилий и связок к костям)
Лично мне термин "энтезопатия" нравится. Вот только в национальном руководстве по лучевой диагностике (2016г) какая-то своя странная терминология. -)
Импрессионный перелом верхушки болшого бугорка? Как говаривал док.Vega "а механизм какой?"
..."СТРОГО говоря, нет рентгенологических признаков патологии" Я вас умоляю... Здесь ЯВНОЕ отличие от нормы. Думаю, никто такой бугорок нормальным не назовет. Эфемерный вакуум симптом еще можно за уши к норме притянуть (и то - не при такой ширине суставной щели).
"У большого бугорка округлое тело костной плотности. Может старый несросшийся перелом, может тендиноз надостной мышцы". Наиболее импонирующая мне версия, согласен, без МРТ не обойтись.
Согласен, что может выглядеть иначе и не там. Дефект Хилла-Сакса появляется в месте соударения заднелатеральной части головки плечевой кости и передненижней части края гленоидальной впадины.
Необходимо уточнить анамнез и клинику, строго ли убеждён об отсутствии факта травматизации, не было ли хронических вывихов. Да,уже упоминал о дополнительной проекции.
Боли могут не иметь связи с рентгенологическими изменениями, нередко причина находится в позвоночнике, осмотр грамотного клинициста может помочь в диффдиагностике.
Спасибо, поучительно. Вспомнился схожий случай из собственного опыта, также РГ плеча по поводу боли, был захвачен край опухоли в лёгком, что и вызывало болевую реакцию. Точно знаю, что прооперировали успешно, со слов больного, гистология показала аденому.
У большого бугорка округлое тело костной плотности. Может старый несросшийся перелом, может тендиноз надостной мышцы. УЗИ или МРТ в помощь.
Коллега, отчего ж несросшийся?.. Тело, если оно - слилось полностью с бугорком. Но вероятнее, посттравматический тендиноз сильный такой. Схожий у заднего края гленоида. А твс или онко - бабушка надвое ещё.)
Посмотрел бы ещё в проекции с ротацией плеча... А на представленном снимке можно, без особой уверенности, отметить мелкие участки остеосклероза в области большого бугорка, но СТРОГО говоря, нет рентгенологических признаков патологии. Учитывая длительность жалоб, может быть импиджмент-синдром? Можно порекомендовать дообследовать на МРТ.
У большого бугорка округлое тело костной плотности. Может старый несросшийся перелом, может тендиноз надостной мышцы. УЗИ или МРТ в помощь.
Воспользовалась бы термином энтезопатия (термин, применяемый для обозначения патологических изменений в местах прикрепления сухожилий и связок к костям)
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Или фрагментация больш0г0 бугорка?
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
+1.Импрессионный перелом? Для уточнения КТ.
Интересная версия. Посмотрел ещё пристальнее и дотошнее и пришёл к тому, что выявляющийся в области анатомической шейки участок разрежения костной ткани (узура), окаймлённый полосой остеосклероза, может быть следствием рецидивирующего вывиха (соударения заднелатеральной части головки плечевой кости и передненижней части края гленоидальной впадины), т.н. дефект Хилла-Сакса. Рекомендуется выполнить снимок в положении внутренней ротации, который отразит дефект более чётко.
Лично мне термин "энтезопатия" нравится. Вот только в национальном руководстве по лучевой диагностике (2016г) какая-то своя странная терминология. -)
И что хотите увидеть? Тогда уж МРТ.
Повреждение Хилл-Сакса выглядит иначе и не там.
Импрессионный перелом верхушки болшого бугорка? Как говаривал док.Vega "а механизм какой?"
..."СТРОГО говоря, нет рентгенологических признаков патологии" Я вас умоляю... Здесь ЯВНОЕ отличие от нормы. Думаю, никто такой бугорок нормальным не назовет. Эфемерный вакуум симптом еще можно за уши к норме притянуть (и то - не при такой ширине суставной щели).
"У большого бугорка округлое тело костной плотности. Может старый несросшийся перелом, может тендиноз надостной мышцы". Наиболее импонирующая мне версия, согласен, без МРТ не обойтись.
Verum plus uno esse non potest.
Согласен, что может выглядеть иначе и не там. Дефект Хилла-Сакса появляется в месте соударения заднелатеральной части головки плечевой кости и передненижней части края гленоидальной впадины.
https://radiomed.ru/publications/kss-khill-saksa-bolezn
Больше как-то так
Verum plus uno esse non potest.
Повреждение Хилл-Сакса =Импрессионный перелом
Очень признателен. Вот есть ещё вариант...
Скандинав, возможно, действительно Хилл-Сакс, Но неубедительно, хотелось явных признаков и действительно задне-латеральную поверхность.
Явных признаков вы можете потребовать на МРТ. Я лишь предложил ещё одну вероятную версию (плюс к остальным). Считаю, отвергать её нет пока оснований.
Необходимо уточнить анамнез и клинику, строго ли убеждён об отсутствии факта травматизации, не было ли хронических вывихов. Да,уже упоминал о дополнительной проекции.
Боли могут не иметь связи с рентгенологическими изменениями, нередко причина находится в позвоночнике, осмотр грамотного клинициста может помочь в диффдиагностике.
Может это зона кальцификации, прилежащая к большому бугорку у места крепления сухожилия надостной мышцы - кальцифицирующий тендинит?
"Болит плечевой сустав в течении месяца. Травму отрицает."
Сделайте рентгенограмму шейного отдела позвоночника в боковой проекции...
А мы намудрили и отпустили с подозрением на туберкулёз.
Прошел рентген лёгких по месту жительства. Связалась с рентгенологом, отправил фото.
Как только будет контроль или верификация, отпишусь.
VEF
...
VEF
Спасибо, поучительно. Вспомнился схожий случай из собственного опыта, также РГ плеча по поводу боли, был захвачен край опухоли в лёгком, что и вызывало болевую реакцию. Точно знаю, что прооперировали успешно, со слов больного, гистология показала аденому.
И, что? И, где боковой?
Пока ничего.
Бокового нет. Пациент прошёл у нас платное обследование. Рентген ОГК бесплатно по месту жительства.
Подтвердится или нет - обезательно отпишусь.
VEF
Страсть - сила любви!
Nobody