Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Добрый день. Бабушка 80-ти лет. Беспокоят боли в коленных суставах. Ранее не обращалась ( а если обращалась, то не помнит). Амбулаторная карта чистая. Как расценить изменения? Спасибо.
Цель публикации:
ДОА |||ст.
Слева похоже на эрозивный артрит.
Справа артроз слабенький, слева артрит, может даже и туберулезный
Справа гонартроз I ст. Слева артрит с деструкцией суставной поверхности бедренной кости.
Слева ещё и периостит.
Подагрический?
Метафизарный периостит не характерен для подагрического артрита, не определяется он и при туберкулёзном артрите. Чаще наблюдается при гнойно-деструктивном артрите, при котором воспаление с сустава может распространяться дальше с развитем остеомиелита.
Cпасибо за помощь.
У вас есть свой взгляд?
Периостоз как минимум.
Как минимум?
?
С чего вы взяли, что это периостоз )
С того же, с чего вы решили, что это периостит.
Уважаемая maker4ik права. Никакого артрита тут нет. Изменения явно хронические и давние, характерные ...для ДЕФОРМИРОУЮЩЕГО ОСТЕОАРТРОЗА. Какие эрозии?! А уж отчего он - не рентгеновское это дело. Предположение - травма с кровоизлиянием в сустав. И?
Мне версия подагры понравиласьhttps://radiomed.ru/publications/kss-podagra
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Да нет же. Я за подагрический артрит, но против периостита.
Кто может на основании лишь рентгенологической картины без учёта клинико-лабораторных данных определить этиологию артрита? Так, чтоб наверняка? Ревматоидный артрит , ещё гемофилический:-)), могу исключить (асимметрия поражения, возраст больной). Все почти прочие - не исключаю, даже грибковый. Слышал о такой рекомендации: каждый случай моноартрита следует рассматривать как инфекционный, пока не доказано обратное.
Теперь выскажусь относительно наличия периостита. Отличить воспалительную реакцию надкостницы от невоспалительной нелегко, но в этом конкретном случае наличие отслоенности можно (хотя и не категорично) расценивать в пользу периостита, светлый промежуток между полосой затемнения и контуром коркового слоя обусловлен, наверно, экссудатом.
Не согласен с дефартрозом. Задняя поверхность надколенника изъедена. И где это вы видели такие кортикальные узуры от давления вне суставных поверхностей при артрозе? И межмыщелковая ямка углублена и оквадратнена, как при гемофилии, и выпота в синовиальной полости полно, возможно и давно...
Verum plus uno esse non potest.
Гемофилией даже девочки не болеют, а здесь бабушка 80 лет:)) А по поводу гонартроза согласен, слева пока ещё нет.
Про гемофилию сказал в плане схожести симптома. Хронический синовиальный выпот вызовет ту же атрофию кости, как и хронический гемартроз.
Verum plus uno esse non potest.