а сколько времени прошло, может рановато гипс сняли. отсутствие периостальной мозоли не есть свидетельство слабой регенерации, т.к. на ранних этапах рентгенологически эндостальную и интермедиарную костную мзоль определить очень трудно.
Неблагоприятные местные и общие условия при лечении переломов костей могут в конечном счете привести к отсутствию сращения, то есть к несросшемуся перелому и ложному суставу. это два очень близких понятия. О несросшимся переломе говорят тогда, когда не прошло два срока , необходимыхх для нормального сращения (временной фактор). на ретгенограммах видна щель между отломками, концы их атрофичны, порозны и закруглены. По истечении двойного срока говорят о ложном суставе. Кроме того, ложный сустав имеет четкие морфологические критерии, выявляемые рентгенологически: щель между концами костных отломков, раструбовидная деформация концов их и склероз костномозгового канала. Необходимо отметить, что со временем формируется анатомическое образование, которое очень близко по своему строению к нормальному суставу: имеются суставные поверхности, покрытые хрящом, капсула сустава, суставная щель и жидкость. Ложные суставы и несросшиеся переломы- нередкие и очень серьезные осложнения в лечении переломов костей. Они требуют оперативного лечения с применением металлических фиксаторов. Ложные суставы могут формироваться не только после консервативного, но и после оперативного лечения, о чем будет сказано далее. Однако врачу приходится сталкиваться с ситуацией , когда имплантанты удаленыи имеется ложный сустав. В таких случаях после удаления фиксаторов остаются структурные изменения, которые прослеживаются на рентгенограммах.
А.Н. Семизоров "Рентгенография в диагностике и лечении переломов костей",2008 г.
Коллеги у кого нибудь есть ссылочка, как надо описывать переломы для травматологов (допустимые степени смещения и т.д.)
Здравствуйте Евгений!
Хороший вопрос "о допустимости". Конечно, Вега ответил-бы, как профессионал, но вот пропал Вега...
Я отвечу шуткой (но в ней намек...) - "степень допустимости" зависит от квалификации того, который поправляет или будет "выправлять", а следоватально - она везде и у каждого разная. Некоторые коллеги травматологи утверждают, что смещение на 0,5 поперечного диаметра кости "допустимо", лишь - бы ось была сохранена...
Полностью согласна с Валентином Львовичем. Наши травматологи говорят о смещении- у нас чуть-чуть не считается, так в плечевой кости небольшое угловое смещение углом откртым кнутри -нормально, смещение на варус в бедре и голени тоже допустимо, у них свои какие-то представления о допустимости,причем порой они могут меняться.
Полностью согласна с Валентином Львовичем. Наши травматологи говорят о смещении- у нас чуть-чуть не считается, так в плечевой кости небольшое угловое смещение углом откртым кнутри -нормально, смещение на варус в бедре и голени тоже допустимо, у них свои какие-то представления о допустимости, причем порой они могут меняться.
"могут меняться..."
С учетом квалификации и возможностей травматолога... -
Своего рода - "тоже стандарт"....
Да и разные "профильные кафедры", тоже имеют разные точки зрения... - тоже стандарт...
Вега "пропал" по причине убытия на учебу. А так как в столице в "интернет-клубах" интернетом и не пахнет, а есть только игровые автоматы, в сеть выхожу редко :-(, прошу прошения за оффтоп.
Что касается допустимости смещений, то, на мой взгляд, идеальным для рентгенолога будет указание характера стояния отломков - в какую сторону, на сколько мм, градусов и т. д. Вопрос о "допустимости" смещений решает травматолог исходя из конкретного клинического случая. Ведь "допустимость" зависит от множества факторов - возраста, анатомической локализации перелома и т.п. Если для диафиза плеча допустимым по самым строгим меркам считается угловое до 20 градусов, укорочение до 3 см, ротация до 30 градусов, то для большеберцовой кости - это смещение недопустимое. У ребёнка - может быть допустимым, в зависимости от варуса или вальгуса. Суставные поверхности должны сопоставляться без смещений. А у ребёнка допускается "ступенька"в 2 мм...И т.д. и т.п.
Вега "пропал" по причине убытия на учебу.А так как в столице в "интернет-клубах" интернетом и не пахнет, а есть только игровые автоматы, в сеть выхожу редко :-(, прошу прошения за оффтоп.
Что касается допустимости смещений, то, на мой взгляд, идеальным для рентгенолога будет указание характера стояния отломков - в какую сторону, на сколько мм, градусов и т. д. Вопрос о "допустимости" смещений решает травматолог исходя из конкретного клинического случая. Ведь "допустимость" зависит от множества факторов - возраста, анатомической локализации перелома и т.п. Если для диафиза плеча допустимым по самым строгим меркам считается угловое до 20 градусов, укорочение до 3 см, ротация до 30 градусов, то для большеберцовой кости - это смещение недопустимое. У ребёнка - может быть допустимым, в зависимости от варуса или вальгуса. Суставные поверхности должны сопоставляться без смещений. А у ребёнка допускается "ступенька"в 2 мм...И т.д. и т.п.
Линия перелома прослеживается,периостальная костная мозоль не выражена,угловое смещение не устранено.
а сколько времени прошло, может рановато гипс сняли. отсутствие периостальной мозоли не есть свидетельство слабой регенерации, т.к. на ранних этапах рентгенологически эндостальную и интермедиарную костную мзоль определить очень трудно.
Гипс снят через 1,5 месяца.
по Каплану А.В., - 1979, усредненный срок иммобилизации у взрослых при переломе лучевой кости в типичном месте- 2-4 недели.
Несросшийся перелом и ложный сустав.
Неблагоприятные местные и общие условия при лечении переломов костей могут в конечном счете привести к отсутствию сращения, то есть к несросшемуся перелому и ложному суставу. это два очень близких понятия. О несросшимся переломе говорят тогда, когда не прошло два срока , необходимыхх для нормального сращения (временной фактор). на ретгенограммах видна щель между отломками, концы их атрофичны, порозны и закруглены. По истечении двойного срока говорят о ложном суставе. Кроме того, ложный сустав имеет четкие морфологические критерии, выявляемые рентгенологически: щель между концами костных отломков, раструбовидная деформация концов их и склероз костномозгового канала. Необходимо отметить, что со временем формируется анатомическое образование, которое очень близко по своему строению к нормальному суставу: имеются суставные поверхности, покрытые хрящом, капсула сустава, суставная щель и жидкость. Ложные суставы и несросшиеся переломы- нередкие и очень серьезные осложнения в лечении переломов костей. Они требуют оперативного лечения с применением металлических фиксаторов. Ложные суставы могут формироваться не только после консервативного, но и после оперативного лечения, о чем будет сказано далее. Однако врачу приходится сталкиваться с ситуацией , когда имплантанты удаленыи имеется ложный сустав. В таких случаях после удаления фиксаторов остаются структурные изменения, которые прослеживаются на рентгенограммах.
А.Н. Семизоров "Рентгенография в диагностике и лечении переломов костей",2008 г.
Коллеги у кого нибудь есть ссылочка, как надо описывать переломы для травматологов (допустимые степени смещения и т.д.)
Здравствуйте Евгений!
Хороший вопрос "о допустимости". Конечно, Вега ответил-бы, как профессионал, но вот пропал Вега...
Я отвечу шуткой (но в ней намек...) - "степень допустимости" зависит от квалификации того, который поправляет или будет "выправлять", а следоватально - она везде и у каждого разная. Некоторые коллеги травматологи утверждают, что смещение на 0,5 поперечного диаметра кости "допустимо", лишь - бы ось была сохранена...
Полностью согласна с Валентином Львовичем. Наши травматологи говорят о смещении- у нас чуть-чуть не считается, так в плечевой кости небольшое угловое смещение углом откртым кнутри -нормально, смещение на варус в бедре и голени тоже допустимо, у них свои какие-то представления о допустимости,причем порой они могут меняться.
"могут меняться..."
С учетом квалификации и возможностей травматолога... -
Своего рода - "тоже стандарт"....
Да и разные "профильные кафедры", тоже имеют разные точки зрения... - тоже стандарт...
Вега "пропал" по причине убытия на учебу. А так как в столице в "интернет-клубах" интернетом и не пахнет, а есть только игровые автоматы, в сеть выхожу редко :-(, прошу прошения за оффтоп.
Что касается допустимости смещений, то, на мой взгляд, идеальным для рентгенолога будет указание характера стояния отломков - в какую сторону, на сколько мм, градусов и т. д. Вопрос о "допустимости" смещений решает травматолог исходя из конкретного клинического случая. Ведь "допустимость" зависит от множества факторов - возраста, анатомической локализации перелома и т.п. Если для диафиза плеча допустимым по самым строгим меркам считается угловое до 20 градусов, укорочение до 3 см, ротация до 30 градусов, то для большеберцовой кости - это смещение недопустимое. У ребёнка - может быть допустимым, в зависимости от варуса или вальгуса. Суставные поверхности должны сопоставляться без смещений. А у ребёнка допускается "ступенька"в 2 мм...И т.д. и т.п.
С возвращением ВЕГА!
спасибо Вам! А можно по всем костям так пройтись за вычетом плечевой? извините за наглость :), просто этой информации нигде нет.