КТ легких и органов брюшной полости

telefonist аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 12.05.2016 - 18:16
Публикации: 9

 Здравствуйте!

Помогите, пожалуйста, разобраться. В апреле этого года моя мама-теща попала в пульмонологию с тотальным плевритом левого легкого. В плевральной жидкости обнаружили клетки со злокачественным перерождением.

Сначала решили, что это может быть рак легкого. Сделали КТ легких, опухолей не обнаружили, только увеличенные лимфоузлы. У мамы-тещи эти узлы обнаружили при диагностике лет 15 назад и тогда они уже были в таком же количестве и приблизительно тех же размеров. Пульмонолог рекомендовал консультацию онколога. Но прежде она отправилась к гастроэнтерологу, чтобы обследовать брюшную полость. Оттуда ее отправили на КТ органов брюшной полости и на УЗИ. На УЗИ поставили под знаком вопроса рак левого яичника. На КТ просто описали размеры левого яичника 30х23 мм, а правый не визуализировался, поэтому врач-рентгенолог предположил, что у мамы-тещи рак правого яичника с метастазами в лимфатические узлы. Кроме того, у нее уже более 20 лет есть большая фибромиома матки 17х14 см, но относительно ее доброкачественности ни у гинекологов, ни у других специалистов вопрос не стоит.

Подскажите, пожалуйста, в каком направлении двигаться дальше? В левом или в правом яичнике онкология? Самочувствие у мамы-тещи отличное, кроме одышки во время плеврита, никаких жалоб не было, анализы крови, мочи идеальные, аппетит отличный. Врачи (пульмонолог и гастроэнтеролог, к онкологам пока не обращались) разводят руками, так как клиническая картина не соответствует раку 4 стадии, но в то же время атипичные клетки в плевральном выпоте обнаружены, а в расшифровке КТ однозначно написано рак и множественные метастазы.

Прилагаю запись КТ легких от 15/04/2016:

образ диска: https://yadi.sk/d/3I-jFVNFrfQqG

архив с файлами: https://yadi.sk/d/xBnZqAefrfR3j

И запись КТ органов брюшной полости 26/04/2016 с контрастом ТРИОМБАСТ:

образ диска: https://yadi.sk/d/i6AGPXFWrfR8e

архив с файлами: https://yadi.sk/d/sfEbjMh6rfRBd

З.Ы. Дополнительная информация:

Возраст: 59 лет

Рост: 164 см.

Вес: 64 кг.

Менопауза с 2014 года.

Заранее благодарен всем откликнувшимся специалистам.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 39 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 14811

Мне не очень ясно вот это

telefonist wrote:

 ...Врачи (пульмонолог и гастроэнтеролог, к онкологам пока не обращались) разводят руками, ...

Ни разу не видел амбулаторной карте запись врача: "Развожу руками".

Андрей Юрьевич

telefonist аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 12.05.2016 - 18:16
Публикации: 9

Извините, выразился по-народному...

Торакальный хирург, который вел маму-тещу и делал пункции плевральной полости, после изучения снимка легкого практически без жидкости, произнес (цитата):

Я глазам своим не верю!

 

 

telefonist аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 12.05.2016 - 18:16
Публикации: 9

Основной диагноз при выписке из отделения торакальной хирургии:

Ca левого легкого (метастатический) неуточненного очага (прошу прощения за возможные неточности, перевожу с украинского). TxN2M1 Канцероматозный плеврит IV ст., ІІ кл. гр.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 39 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 14811

telefonist wrote:

Основной диагноз при выписке из отделения торакальной хирургии:

Ca левого легкого (метастатический) неуточненного очага (прошу прощения за возможные неточности, перевожу с украинского). TxN2M1 Канцероматозный плеврит IV ст., ІІ кл. гр.

И с такой выпиской

telefonist wrote:

 ... к онкологам пока не обращались....

Зашибись.

Андрей Юрьевич

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 39 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 14811

Руками развордить не буду, ничего особенного не вижу, обычный распространенный неопластический (онкологический) процесс с метастазами по брюшине, большому сальнику, в забрюшинные лимфоузлы, плюс метастатический левосторонний плевральный выпот. На мой взгляд, первичный очаг - опухоль матки. Ничего доброкачественного в образовании, занимающего половину брюшной полости, не вижу.

Андрей Юрьевич

telefonist аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 12.05.2016 - 18:16
Публикации: 9

Андрей Юрьевич wrote:

Руками развордить не буду, ничего особенного не вижу, обычный распространенный неопластический (онкологический) процесс с метастазами по брюшине, большому сальнику, в забрюшинные лимфоузлы, плюс метастатический левосторонний плевральный выпот. На мой взгляд, первичный очаг - опухоль матки. Ничего доброкачественного в образовании, занимающего половину брюшной полости, не вижу.

Спасибо за ответ. С понедельника мы планировали пойти к онко-гинекологу, проблема в том, что мама-теща очень мнительный человек и боится узнать диагноз (любой), поэтому привести ее на обследование было огромнейшей проблемой. Она согласилась на рентген только после того, как стала задыхаться. На снимке левого легкого не было видно вообще, как будто какая-то засветка. И врач, который ее вел, сказал, что с таким не приходят своими ногами, а привозят на скорой.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 39 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 14811

telefonist wrote:

....И врач, который ее вел, сказал, ...

один сказал, второй сказал, третий руками развел. Важно то, что они говорят, важно то, что они пишут.

Если не трудно, приведите скан описания/заключения КТ брюшной полости.

Андрей Юрьевич

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 39 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 14811

telefonist wrote:

....мама-теща очень мнительный человек и боится узнать диагноз (любой), поэтому привести ее на обследование было огромнейшей проблемой. Она согласилась на рентген только после того, как стала задыхаться. ....

Что ж, это ее выбор.

Андрей Юрьевич

telefonist аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 12.05.2016 - 18:16
Публикации: 9

Андрей Юрьевич wrote:

...

Если не трудно, приведите скан описания/заключения КТ брюшной полости.

пару минут,  сделаю

Заключение на украинском, перевод нужен?

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 39 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 14811

telefonist wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

...

Если не трудно, приведите скан описания/заключения КТ брюшной полости.

пару минут,  сделаю

Заключение на украинском, перевод нужен?

Если не трудно. Если трудно, можно не делать.

Андрей Юрьевич