На мой взгляд, выпот слева есть одназначно, возможно, есть и интерлобарный компонент, возможно. Но стандарт - есть стандарт - нужна и левая боковая, нужна и правая боковая.
Человек пришел на профилактич. флгр.без претензий на острое состояние. Отписался - типа что-то с сердцем, выпот слева... Если ляжет в наш стационар - будем посмотреть...
Не хочу открывать новую страничку, но тоже вчерашний флгр. случай и тоже без претензий на острое состояние...Вроде бы состоит на учете по ТБС в одном из районных центров, глухая...
Отписался - типа что-то с сердцем, выпот слева... Если ляжет в наш стационар - будем посмотреть...
В таких случаях пишу что вижу и: для уточнения характера процесса требуется ... Да, при госпитализации, в стационаре довожу, пардон, дводим до логического конца. Если пац приходит на дообследование до госпитализации, соответственно, доснимаем (скопируем, на КТ направляем).
Не хочу открывать новую страничку, но тоже вчерашний флгр. случай и тоже без претензий на острое состояние...Вроде бы состоит на учете по ТБС в одном из районных центров, глухая...
Я, никогда не понимал коллег клиницистов, когда они направляли, и направляют таких пациентов, с установленным диагнозом на флюорографию. Такое действие можно озаглавить только одним - "некорректное прикрытие собственного клинического зада".
Цирроз верхушки правого легкого, фиброзные посттуберкулезные изменения правого легкого с тракцией корня кверху. Слева, похоже, старый фиброателектаз легкого со смещением средостения влево (и медиальный контур правого легкого виден слева от тени позвоночника), с левосторонним сколиозом. Ампутация бронхов слева и при этом возможна, как скиалогический симптом. Настораживает широкая паракостальная тень верхнего поля слева, схожая с выпотом. Центральный рак не исключается, но опять же... анамнез... архив.
Объемное образование средостения не исключено. Трахея смещена вправо проекционно за счет установки левым полубоком (по грудинно-ключичным сочленениям). Слева - косой уровень гидроторакса по 4 межреберью, справа - размытый контур диафрагмы с затенением наружного синуса, тоже жидкость. Справа же - базальный линейный плевро-пневмосклероз. Возможно, указанная объемная тень - отображение осумкованного плеврита с обеих сторон (средняя интенсивность, гомогенная структура, контур ровный четкий, выбухающий). На гидроперикард не тянет. Аневризма аорты? Вряд-ли...
Кстати, пока к слову. Пример аневризмы, правда брюшной аорты. Редко встречаю подобное известковое отображение, потому и предоставляю вашему вниманию.
слово к 2-м проекциям.на Укр. есть приказ по которому до 50 лет делают прямую проекцию,после 50-прямую и правую боковую.У нас учитывая год рождения аппарата(боковой не тянет) делаем прямую и заднюю проекции.И кстати задние иногда ну очень информативные
Olga-art писала: " на Укр. есть приказ по которому до 50 лет делают прямую проекцию,после 50-прямую и правую боковую" Вы ведёте речь о R- графии лёгких? профилактической?
Вкус у нас с возрастом, действительно становится извращенным, ну, и профессия накладывает свою деформацию..., но у нас - то Бог с ним..., а вот стареющие гинекологи... молчу, молчу, молчу.
слово к 2-м проекциям.на Укр. есть приказ по которому ... после 50-прямую и правую боковую.
Quote:
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ ПРИКАЗ 17.05.2008 №254
4. Работа рентгенологического кабинета (отделения) для скрининговых обследований органов грудной полости .............. 4.2.2. При профилактическом обследовании органов грудной полости выполняется один снимок (кадр) на умеренном вдохе. Лицам в возрасте свыше 50 лет дополнительно делается правый боковой снимок. ...
Еще одно извращение, если прикинуть сколько будет произведено доп. снимков вхолостую только по показаниям, вроде этого случая.
Задний? Да бывает очень полезен в неясных случаях, но опять же, в неясных.
А, руководствуясь чем, этой пациентке был выставлен центральный рак левого лёгкого?
Это касательно Вашей второй иллюстрации?
Доброе утро, Валентин Львович! Это предварительный набросок. А что можно думать, когда ателектазировало легкое? И вроде бы ТБС и онкот рядом не живут - пусть снимают в спецучреждениях. Архива нет.
А, руководствуясь чем, этой пациентке был выставлен центральный рак левого лёгкого?
Это касательно Вашей второй иллюстрации?
Доброе утро, Валентин Львович! Это предварительный набросок. А что можно думать, когда ателектазировало легкое? И вроде бы ТБС и онкот рядом не живут - пусть снимают в спецучреждениях. Архива нет.
Не пойму, почему не загрузились снимки?
Случай непростой. Нужны боковые снимки и жалобы, анамнез.
На мой взгляд, выпот слева есть одназначно, возможно, есть и интерлобарный компонент, возможно. Но стандарт - есть стандарт - нужна и левая боковая, нужна и правая боковая.
Зри в корень!
Человек пришел на профилактич. флгр.без претензий на острое состояние. Отписался - типа что-то с сердцем, выпот слева... Если ляжет в наш стационар - будем посмотреть...
Не хочу открывать новую страничку, но тоже вчерашний флгр. случай и тоже без претензий на острое состояние...Вроде бы состоит на учете по ТБС в одном из районных центров, глухая...
Зри в корень!
Я, никогда не понимал коллег клиницистов, когда они направляли, и направляют таких пациентов, с установленным диагнозом на флюорографию. Такое действие можно озаглавить только одним - "некорректное прикрытие собственного клинического зада".
А, руководствуясь чем, этой пациентке был выставлен центральный рак левого лёгкого?
Это касательно Вашей второй иллюстрации?
Цирроз верхушки правого легкого, фиброзные посттуберкулезные изменения правого легкого с тракцией корня кверху. Слева, похоже, старый фиброателектаз легкого со смещением средостения влево (и медиальный контур правого легкого виден слева от тени позвоночника), с левосторонним сколиозом. Ампутация бронхов слева и при этом возможна, как скиалогический симптом. Настораживает широкая паракостальная тень верхнего поля слева, схожая с выпотом. Центральный рак не исключается, но опять же... анамнез... архив.
Verum plus uno esse non potest.
Объемное образование средостения не исключено. Трахея смещена вправо проекционно за счет установки левым полубоком (по грудинно-ключичным сочленениям). Слева - косой уровень гидроторакса по 4 межреберью, справа - размытый контур диафрагмы с затенением наружного синуса, тоже жидкость. Справа же - базальный линейный плевро-пневмосклероз. Возможно, указанная объемная тень - отображение осумкованного плеврита с обеих сторон (средняя интенсивность, гомогенная структура, контур ровный четкий, выбухающий). На гидроперикард не тянет. Аневризма аорты? Вряд-ли...
Кстати, пока к слову. Пример аневризмы, правда брюшной аорты. Редко встречаю подобное известковое отображение, потому и предоставляю вашему вниманию.
Verum plus uno esse non potest.
За аневризму - спасибо - красавица.
слово к 2-м проекциям.на Укр. есть приказ по которому до 50 лет делают прямую проекцию,после 50-прямую и правую боковую.У нас учитывая год рождения аппарата(боковой не тянет) делаем прямую и заднюю проекции.И кстати задние иногда ну очень информативные
Olga-art писала: " на Укр. есть приказ по которому до 50 лет делают прямую проекцию,после 50-прямую и правую боковую" Вы ведёте речь о R- графии лёгких? профилактической?
Зри в корень!
Вкус у нас с возрастом, действительно становится извращенным, ну, и профессия накладывает свою деформацию..., но у нас - то Бог с ним..., а вот стареющие гинекологи... молчу, молчу, молчу.
Задний? Да бывает очень полезен в неясных случаях, но опять же, в неясных.
Зри в корень!
Что посоветуете уважаемые коллеги.
Флюорограмма.
Доброе утро, Валентин Львович! Это предварительный набросок. А что можно думать, когда ателектазировало легкое? И вроде бы ТБС и онкот рядом не живут - пусть снимают в спецучреждениях. Архива нет.
В каком смысле tbs и онко рядом не живут.
Аларчик просто открывался. Оказывается пациент лечится у нас в стационаре, пришел на дообследование - оказался задний осумкованный плеврит.
[/quote]
В каком смысле tbs и онко рядом не живут.
[/quote]
Бытует мнение, где ТБС - там не будет рака легких. Хотя на сайте приводились случаи совсем обратного.
А причина плеврита?
В каком смысле tbs и онко рядом не живут.
[/quote]
Бытует мнение, где ТБС - там не будет рака легких. Хотя на сайте приводились случаи совсем обратного.
[/quote]
У нас в стационаре было достаточно большое количество сочетаний.
Онкоторакальные хирурги утверждают, что как раз частенько.
Ой, больной, что-то мне ваш снимок не нравится. Но ничего - щас мы в Фотошопе все подправим.