Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Добрый день. Пациентка направлена на КТ с диагнозом: ХОБЛ. Пневмосклероз. БОИ после твс 2011г. Из клиники жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке, сухой кашель; аускультативно сухие хрипы. ОАК б/о. Считает себя больной в течение года, когда стали беспокоить данные жалобы.
В том что здесь шикарные бронхоэктазы и диффузный пневмосклероз меня никак не смущает, смущает увеличение медиастинальных лимфоузлов. С чего бы?
Цель публикации:
Может быть при ТВС, может и лимфогрануломатоз III. А левая молочная железа, мне кажется, требует внимательного изучения. Ещё есть признаки легочной гипертензии.
Cимметричная лимфаденопатия, узелковый и ретикулярный патерн, поражение преимущественно верхних отделов, признаки фиброза в верхних долях, фиброзные изменения в верхних отделах с тракционными бронхоэктазами. В диф. ряд саркоидоз.
Анатолий Петрович
//С чего бы? // - С того, что это ДИЗЛ, и бронхоэктазы не простые, а трационные.
Андрей Юрьевич
Конечно, возраст хотелось бы уточнить. Лимфоузлов многовато, и в брюшной полости есть. А так, согласна с Андреем Юрьевичем : ДИЗЛ на фоне цирротических изменений с тракционными бронхоэктазами (и БОИ п/п твс). Признаки лёгочной гипертензии тоже есть. По таких изменениях неудивительно.
Ну то что они тракционные это понятно, т.е все эти изменения являются возможно последстиями ДИЗЛ? Так я вас понял. И как пример тому скорее всего саркоидоз? И клиника вроде соответсвует. На ЛГМ уж точно не тянет, кровь не страдает, температуры нет.
1946
А можно ли так просто написать что: ДИЗЛ на фоне всех этих изменений, не вдаваясь в подробности что это именно. А то у нас пульмонологи любят ставить нам задачу дифференцировать ДИЗЛ, чтобы конкретней звучал диагноз, саркоидоз, ИФА и т.д
Дифряд им напишите и рекомендуйте биопсию.
Спасибо за возраст ( я уж поняла, что дама пожилая
, уже пожила, пожила уже и т.д.) Я не для себя,-для коллег, для порядку надо. Не все ведь сразу определят. Это я к чему? А вот к чему: учитывая возраст, саркоидоз и ЛГМ маловероятны. А дообследовать не мешает. ДИЗЛ - ДИЗЛ - ом, ХОБЛ - ХОБЛ-ом, а дообследовать не мешает. Заключение я выше уже написала. Ну рецидив под "?"-ом ещё подписать можно. Собственно, увидев такое заключение , клиницисты будут копать.
Ой спасибо всем большое, выручили. А то я уж от бессилия хотел все на клиницистов свалить, описать легочные изменения и медиастинальную лимфоаденопатию к ним добавить, а дальше чтоб сами думали...как никак пульмонологи в легких должны быть выше нас на голову.
Как-то это вы лихо: и ИФА - ДИЗЛ, и саркоидоз - ДИЗЛ, а теперь клиницисты думайте сами. А человек болеет, у него одышка, я как-то больше в сторону интерстициальной пневмонии (ИФА)|, ну, по аксиальным джипегам.
Андрей Юрьевич
Саркоидоз возможен в любом возрасте, в том числе, и пожилом.
Анатолий Петрович
ИФА: возраст моложе 50 лет; КТ-картина: двусторонние ретикулярные тени в нижних отделах легких с минимальным проявлением "матового стекла". ОКГ. Дифференциальная диагностика интерстициальных ...
Анатолий Петрович
Читая русскоязычные источники источники невольно вспоминаешь Ф.Ф. Преображенского и советские газеты, а по англоязычным все не так однозначно.
Андрей Юрьевич
О.К. спасибо всем за консультацию.