Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Пациентка (ребенок) находилась на лечении в детском отделении по поводу правосторонней верхнедолевой пневмонии (2 сегмента). После проведения противовоспалительной терапии направлена на рентгенографиб ОГК - контроль.
Цель публикации:
В настоящее время рентгеновская картина для пневмонии не характерна. Была она или не была, без предыдущих рентгенограмм не решить. Однако в проекции S2, S3 правого лёгкого видим локальное усиление рисунка типа пневмофиброза и несколько полиморфных очагов при спокойном корне лёгкого. Здесь весьма вероятен туберкулёзный процесс.
Неоднозначно всё
Спасибо Петрович за высказанное мнение. Первый снимок делался не у нас, ориентировалить только по описанию теневой картины. После производства контроля весьма заколебались, заподозрили "первичный туберкулезный комплекс".
Неоднозначно всё
Корень и прочее.
Ну, а рентгендинамика то есть или нет? Что было в описании первого снимка? Вполне может быть и банальная пневмония.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
С учетом описания, динамика есть - было снижение прозрачности двух сегментов.
В ходе рассасывания банальной пневмонии очагов фиброзной плотности быть не должно.
Даже у детей (рискну утверждать).
Неоднозначно всё
Смотря сколько прошло времени. Может это никакой не фиброз, а остатки инфильтрации. А фиброз у детей тоже бывает, и еще какой, даже у новорожденных. В данном случае очень важна клиника (какая была вначале), результаты анализов крови.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
После начала лечения "у нас", в детском отделении прошло две недели.
Не так уж и много для полного разрешения инфильтрации, тем более, раз динамика положительная. Думаю, это обычная пневмония.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Хорошо бы посмотреть динамику процесса… и, при удачном исходе, поздравить Ольгу Андреевну.
Неоднозначно всё
Контроль, и притом, с томографией будет однозначно. Других вариантов - нет.
Неоднозначно всё
Даже если будет положительная динамика, все равно будете томографировать?
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Конечно, это может покажется странным - "ДА". Есть такое понятие, как "Эпидемиологическая ситуация". Думаю, что "между строк", Вы меня поймёте правильно.
Может, сначала сделать реакцию Манту. Собрать анамнез (есть ли контакт?).
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
А фтизиатр уже девочкой занимается. Я, как только увидел "картинку", пригласил коллегу фтизиатра. У нас весьма тесный и плодотворный контакт.
Ola-la! Ещё не поздно заключить Пари.)))
Неоднозначно всё
А. вот, первые снимки.
Очень хорошая положительная динамика. Таких пневмоний у детей видела миллион.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Спасибо Ольга!
А по поводу представленного ниже, какое будет мнение?
Томограмма.
Я линейные томограммы не читаю, мы их не делаем, так что достоверно ничего не скажу. Возможно, это остаточная инфильтрация, может даже полость (деструктивные пневмонии наблюдаем очень часто). Есть небольшое уменьшение объема верхней доли. Наши фтизиатры этим ребенком заниматься пока не стали бы. Рекомендовали бы еще один курс антибактериальной терапии (а может даже и нет) и р-контроль через месяц. А там бы видно было. Потому что, рентгендинамика очень хорошая. Хотелось бы знать еще клинику вначале заболевания и анализы крови, и в динамике.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Наши фтизиатры, ребенка просто выхватили. Сегодня, записали все изображения на диск, завтра едут в ОПТД.
По-моему тут спорить не о чем. Была пневмония и она рассосалась. Но после этого обнаружились туберкулёзные очаги. На мой взгляд, не свежие, фибротизированные (я, правда, не привык оценивать плотность позитивного изображения).
Неоднозначно всё
Динамика через 2 месяця после начала лечения.
Так всё же 1 месяц прошёл или 2?
И лечили ли противотуберкулёзными препаратами? Фтизиатры любят исподтишка лечить «пневмонию» месяцев 6-8, при этом туберкулёзом не называют, на учёт не ставят.
Неоднозначно всё
С момента (представленный вначале снимки) прошел месяц. В середине обсуждения есть снимки - "А. вот, первые снимки", а от этих фактически снимков - 2 месяца.
Лечили очень интенсивно, но как утверждают "без туберкулостатических препаратов". Но ребеночка направляют в ОПТД. Хотя папа заявил, что они поедут в Москву.
Валентин Львович - в "легочной интриге" Вы порой превосходите самого кардинала Мазарини! Браво! Так всех расшевелить (и не только в этом случае)!
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение