Ветеран ВОВ. Боли в эпигастрии, жалобы на комок в горле, на "застаивание" пищи в желудке, с чем обратился к терапевту и был благополучно направлен к нам. Ранее рентгеновских гастроскопий не делеал, ФГДС делал давно, где результаты не знает.
При Rn-контрастном исследовании верхних отделов ЖКТ акт глотания не нарушен, пищевод свободно проходим на всем протяжении, ход его прямолинейный, стенки ровные четкие, рельеф слизистой не изменен, кардия смыкается полностью. Желудок расположен обычно, форма по гипотоническому типу, контуры малой кривизны ровные четкие, в проекции большой кривизны определяется дефект наполнения неправильной формы, с четким, достаточно ровным контром, размерами 36 х 54 мм. Перистальтические волны средней глубины, моторика усилена, в месте поражения стенка ригидна. Рельеф слизистой оболочки сглажен, уплощен. Эвакуация из желудка без задержек. Луковица ДПК расположена обычно, эвакуация не замедлена.
З.: suspicio cancrum curvaturae ventliculi major. Хр. гастрит.
P.S.: прошу коллег разобрать мое заключение, указать на ошибки, дать рекомендации по методике и литературу для развития. Рассматривался вариант сдавления желудка извне, однако в заключение он вынесен не был. Заранее благодарен.
<<форма по гипотоническому типу,>>Обычно пишу: гипотоничен (втрое короче)
Обычно указываю смещаемисть желудка и симметричность перистальтической волны , если таковая есть.
Дефекта наполнения, как ни тужилась - не нашла, ригидности тоже. Стенки изменчивы. С Вашим заключением <<suspicio cancrum curvaturae ventliculi major.>> не согласна. Зря деда напугали.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Опыта у меня не много в таких делах. Объясните, пожалуйста, отмеченное красным. Разве контур большой кривизны не должен быть фестончатым, а не ровным, выпуклым, а не "впуклым" и сфинктера локализованного там мне не известно, а перистальтическая волна сохраняющаяся на одном месте в течение всего исследования мне не понятна. Объясните, пожалуйста.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Вдавление по большой кривизне "через раз" встречается.
Спасибо на добром слове)
Так эти же снимки сделаны боком, правым и левым, я списал это на эффект объема, а в косых положениях превосходно видно сохраняющуюся "впуклость". Про ригидность я написал поскольку глазом видел перистальтическую волну проходящую через данный участок и впадин во впуклости не образовывалось, а вся впуклость придвигалась к противоположной стенке желудка - малой кривизне. Это не есть суть ригидности?
И еще вопрос. Не может что-либо расти в подслизистом\мышечном слое, что будет вызывать вяпячивание стенки в просвет желудка, при сохранении контуров и рельефа?
Страсть - сила любви!
Nobody
Я тоже склоняюсь к тому, что это давление из-вне стенками кишечника. Я еще ни разу не видел сам в с/3 желудка такую ригидность!
Так не должны двигаться дочери внучки вокруг отца и картину менять? Здесь же за 15 минут картинка не особо меняется. Первые два снимка сделаны сразу после того, как пациент выпил барий, а следующий уже после Тренделенбурга и Вальсальвы.
Страсть - сила любви!
Nobody
Отличное объяснение!
Спасибо!