Рентген ребенка: нет диагноза

NatkaS аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 19.08.2016 - 19:30
Публикации: 10

Здравствуйте, уважаемые доктора!

Прошу прокомментировать снимки моего ребенка, 7 лет.

08/08/16 обратились в больницу с жалобами на температуру до 39,2 с ознобом в течение 4 суток без катаральных явлений.
Нащупали увеличенные шейные и подчелюстные л/узлы, визуально не увеличены. 
В анамнезе: Атопический дерматит, детская форма, распространенный, рецидивирующее течение. 
Поливалентная пищевая аллергия (кожно-гастроинтестинальная форма). 
Лимфоаденопатия. Аденоиды 1-2 степени. Персистирующий аллергический ринит. 
Хронический тонзиллит. Угрожаем по БА.

КАК 08/08/16 амб.: эрит. 4,14; ЦП 0,84; Hb 116; лейк. 4,42; б 0; п 2; с 53; л 37; м 6; э 2; СОЭ 25 мм/ч, тромбоциты 165.
КАК 09/08/16 стац.: эрит. 3,77; ЦП 0,9; Hb 114; лейк. 6,3; б 0; п 3; с 60; л 20; м 17; э 0; СОЭ 13,73 мм/ч.
КАК 14/08/16 стац.: эрит. 4,35; ЦП 0,84; Hb 135; лейк. 4,4; б 0; п 0; с 43; л 37; м 1; э 4; СОЭ 9,38 мм/ч, тромбоциты 192.
Биохимия, СРБ, АСЛ-О в норме.
описание РГ 09/08 сосудистый рисунок усилен в медиальных зонах.
консультация фтизиатра по этому же снимку: в верх. отделе тень средостения расширена спереди за счет реакции медиастинальной плевры.
справа корень умеренно расширен, структура его снижен.
Курс антибиотика в течении 5 дней.
КТ 18/08: КТ-картина, вероятнее всего, соответ. верхнедолевой сегментарной пневмонии слева в фазе рассасывания. 
Учитывая анамнез, показана повторная консультация фтизиатра и КТ контроль после лечения.
КАК 18/08/16 стац.: эрит. 3,92; ЦП 0,9; Hb 120; лейк. 5,2; б 0; п 0; с 63; л 32; м 1; э 4; СОЭ 12,6 мм/ч.
19/08 были у гематолога и онколога: по их части ничего нет, не отрицают возможность пневмонии, но говорят, что очень не типично.
Рекомендовано УЗИ всех л/узлов (хотя сейчас они, со слов педиатра, практически в норме), КАК еще раз, кон-я фтизиатра повторно.
У фтизиатра в 11.2014 взяты на учет в связи с виражом, в октябре 2015 снят с учета. 
в мае 2016 Манту п10, ДСТ отрицат. Учету не подлежит.

в июле 2016 был эпизод 3 дневной лихорадки до 39, без катаральных явлений, без лечения.

Ребенок активный, кушает хорошо, ни на что не жалуется (ТТТ). Дыхание выслушивается жесткое.

Прикрепляю последний снимок и архивные снимки (апрель - пневмония? не подтверждена; остальные по поводу бронхитов).

Диск с КТ есть, не могу сообразить как вытащить с него снимки (боюсь что-то испортить) :(

Я в растерянности. Прошу вашей помощи.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 1 день назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18117

NatkaS wrote:

Диск с КТ есть, не могу сообразить как вытащить с него снимки (боюсь что-то испортить) :(

Для консультации КТ  скопируйте и заархивируйте исследование с DVD-диска, разместите его на любом файлообменнике и дайте на него ссылку на своей публикации.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 1 день назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18117

Из представленных рентгенограмм не понравился только снимок за 30.11.15. На пневмонию слева похоже. По остальным заключала бы норму.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

NatkaS аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 19.08.2016 - 19:30
Публикации: 10

Поробую сейчас сделать.

Еще забыла написать, что когда лихорадил, ночью очень обильно потел (4 кратная смена белья и постели, пот просто выступал на глазах после обтирания) при этом пил не очень много, отказывался от питья. Дети у меня оба потливые, но такое я наблюдала впервые.

NatkaS аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 19.08.2016 - 19:30
Публикации: 10

https://cloud.mail.ru/public/GVAz/EE7EQTGyU

если все правильно сделала

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 1 час назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

Похоже на фазу рассасывания верхнедолевой пневмонии слева.(по КТ).

NatkaS аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 19.08.2016 - 19:30
Публикации: 10

все-таки это пневмония или по части фтизиатров? Если пневмония, то показан еще курс антибиотика, т.к. полученный был непродолжительным?

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 1 час назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

Рекомендаций по лечению дать не смогу. Всё решит Ваш лечащий врач.