Т\б суставы. Саркома?

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

М. 1948 г.р. Жалобы на похудение, боли в правой половине таза. 

  • Прямая рентгенограмма т\б суставов
ID:66496

Описал как участок литической деструкции передней нижней подвздошной ости, бобовидной формы, со склеротическим валом. В заключении написал mts, но мучают сомнения. Ваши мнения, коллеги?

Цель публикации: 
atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

Выраженные признаки коксартроза справа, вероятно такая гигантская кистовидная перестройка. Отправила бы на СКТ. 

Не нам судить…

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 3 дня назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18117

atexta wrote:

Выраженные признаки коксартроза справа...Отправила бы на СКТ. 

+1 Предполагаю ГКО

 


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Agr_Ai аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 3 дня назад
Зарегистрирован: 02.09.2014 - 14:10
Публикации: 1377

Ну раз все предпологают) Ложная вертлужная впадина , вследствие длительносуществующего вывиха  головки бедренной кости.

njkzy77 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 18.02.2013 - 22:09
Публикации: 21

Нет ни каких данных за зло. У зла как правило нет четкого контура. Склеротический ободок- означает медленный рост. Скорее всего подвывих, артроз, кистовидные просветления(проявление артроза).

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 46 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7893

atexta wrote:

Выраженные признаки коксартроза справа, вероятно такая гигантская кистовидная перестройка. Отправила бы на СКТ. 

+1.Но, есть ощущение, что здесь что-то не так как обычно бывает. С пристастием бы собрал анамнез у пацента и конечно КТ.

Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1703

NIL wrote:

Предполагаю ГКО

А как же неправильная ячеистая или диффузно-однородная структура, характерная для ГКО? На мой взгляд, тут просто "дырка" в кости.

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2841

Ну вот на первый взгляд зла не вижу.Такие непривычные дегенеративно-дистрофические изменения в смежных отделах костей,образующих сустав. Там ведь не один "литический очаг",а несколько. Расцениваю их как крупную кистовидную пперестройку при длительно существующем подвывихе, артрозные дела.Наверное, и мало двигался,щадил ногу. Могу и ошибаться.smiley

Юлия Васильевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.04.2014 - 13:51
Публикации: 253

Миргалина wrote:

Ну вот на первый взгляд зла не вижу.Такие непривычные дегенеративно-дистрофические изменения в смежных отделах костей,образующих сустав. Там ведь не один "литический очаг",а несколько. Расцениваю их как крупную кистовидную пперестройку при длительно существующем подвывихе, артрозные дела.Наверное, и мало двигался,щадил ногу. Могу и ошибаться.smiley

А не характерны ли эти кистовидные изменения для пигментного виллонодулярного синовита?

Scandinav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 13.01.2016 - 19:18
Публикации: 1821

NIL wrote:
Предполагаю ГКО
Что-то такое напрашивается, какая-то недобрая остеопения. А может и всё проще. Надо дообследовать, для начала снимки половины таза (прицельнее) в прямой проекции + боковая (косая) проекция. Отлично, если есть КТ. Только вот такой принципиальный момент: при всей многочисленности аппаратов КТ, специалисты на них работают часто доморощенные, которые теряются при встрече с подобной патологией. Результативность КТ исследования всегда выше, если в направлении к ним есть уже какая-то (правильная) подсказка.

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

Scandinav wrote:

NIL wrote:
Предполагаю ГКО
Что-то такое напрашивается, какая-то недобрая остеопения. А может и всё проще. Надо дообследовать, для начала снимки половины таза (прицельнее) в прямой проекции + боковая (косая) проекция. Отлично, если есть КТ. Только вот такой принципиальный момент: при всей многочисленности аппаратов КТ, специалисты на них работают часто доморощенные, которые теряются при встрече с подобной патологией. Результативность КТ исследования всегда выше, если в направлении к ним есть уже какая-то (правильная) подсказка.

Да и мнение клинициста никто не отменял ). Возраст для ГКО не очень подходящий.

Автор, удастся отследить пациента ?

Не нам судить…

Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1703

Работаю над этим. Пока ничего не слышно.

Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1703

Пацинет отправлен в ОД с диагнозом объемное образование правого тбс. 

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 3 дня назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2741

Фиброзная дисплазия бедренной и подвздошной костей с формированием коксартроза. 

Анатолий Петрович

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

Оськин С.В. wrote:

Пацинет отправлен в ОД с диагнозом объемное образование правого тбс. 

Неужели NIL права ?  Очень интересный случай, будем ждать результат консультации в ОД. А СКТ у вас нет ?

Не нам судить…

Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1703

atexta wrote:

А СКТ у вас нет ?

К сожалению, не богаты.

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

Понятно, подождем возвращения пациента из ОД. А по случаю с ОГК не определились еще ?

Не нам судить…

Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1703

atexta wrote:

Понятно, подождем возвращения пациента из ОД. А по случаю с ОГК не определились еще ?

Карту пациентки забрала страховая на проверку, не могу получить информацию. Пока ожидание.