Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Здравствуйте. Хотелось бы услышать вашего мнения. Девушка 1994 года в течение более 3-х месяцев практически не покидает койки различных стационаров. Все началось с ОРВИ, которое закончилось абсцессом верхней доли левого легкого, снимки видел сам сфотографировать не было возможности. На них на протяжении более месяца классический абсцесс с горизонтальным уровнем жидкости, клиника соответсвующая; причем рецидивирующего характера. Обсделована в ОПТД и ООД исследовали мокроту, делали ФБС с биопсией, пункцию лимфоузлов - и ничего ихнего не нашли. Эти сканограммы от сегоднящнего дня. В течение дня закину за август.
Цель публикации:
с учетом клиники и наличия отсевов справа - дообследоваться у фтизиатров.
Смущает такая выраженная лимфоаденопатия ВГЛУ и подмышечных слева
Двусторонний эксудативный плеврит, более выраженный справа, с пузырьками газа, эмпиема плевры? Положение дренажной трубки вне плевральной полости. Ателектаз вехней доли левого легкого. Перикардит. Участки септической пневмонии справа. Лимфаденопатия средостения. подмышечных областей. В совокупности признаки неадекватной терапии.
Анатолий Петрович
3 месяца лечат согласно чувствительности флоры, при этом лейкоцитоз прет под 20-25тыс. У тораколистов есть предложение что уплотнение вокруг полости это пневмофиброз? Месяц назад в правом легком очагов отсева не было, все остальное без изменений за исключением уменьшения размера полости.
По дренужу экссудат. Атипии нет. БК нет.
Абсцесс.
А нет ли наркомании, с септическим поражением эндокарда и клапанов? Никто в эту сторону не копал?
Тьфу-тьфу, очень надеюсь что ошибаюсь.
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
Нет, она не наркоманка. Обычная девушка, педагог. Септическое поражение явно имеет свое место: в крови выраженный лейкоцитоз со сдвигом влево, бак посев крови на стерильность положительный выявилии кого то. При повторных исследования плевральной жидкости белок и лейкоциты. Температура продолжается. Все осложнилось абсцедирующей пневмонией после ОРВИ, итак 3 месяца в отрицательной динамикой в плане поражения всей доли. Выставляют хронический абсцесс. Вроде как собираются отправлять ее в НИИ на лобэктомию.
Давно пора было показать торакальным хирургам
Иван, учитывая длительное наблюдение в стационарах, анализы на ВИЧ имеются в наличии и, по-видимому, они отрицательны. Но их стоит повторить. Нужны фракции лейкоцитов СД4/СД8. У девушки явно что-то с иммунитетом. Лимфоузлами просто нашпиговано средостения и левая аксиллярная область. И первое, что приходит в голову-ВИЧ. Правда, утешительно, что ассиметрично. Есть надежда на реактивную лимфаденопатию. Я когда-то давно демонстрировала на сайте похожую ситуацию . Правда, девушка была беременна. Тоже благополучная. Но - муж заразил. Или какой-то особенный возбудитель. Какой-такой "стафилококк-стрептококк"? Это ведь уже известно и даже подобраны АБ. Так? Хотелось бы знать подробнее.
Да, вы верно заметили насчет "иммунитета", здесь надо копать глубже, несмотря на то что анализы на вич отрицательные. Завтра напишу возбудителя из посева крови.
Micrococcus luteus
Ну вот видите,Иван, ещё один аргумент в пользу нашей версии, а именно - явное снижение иммунитета. Эти кокки живут вместе с нами, они-сапрофиты и никогда не вызовут серьёзного заболевания у здорового человека. Тем более гнойно-деструктивное. Всё-таки со временем установят ВИЧ-инфекцию. Всего лишь дело времени.
Охотно вам верю.