Обратилась мама молодой девушки(19 лет) - записать дочь на ирригоскопию. Со слов - последний год (!!!) дочь не ходит в туалет по большому. Решили провериться. На руках заключение от 2011 года КТ с контрастированием - Мегадолихосигма.
После 2011 года за лечением никуда не обращалась.
Девушка не контактна - на вопросы отвечает с неохотой и плохо. Насколько понял - в туалет по - большому не ходит(с большими трудностями), дальнейшие распросы безрезультатны. Во время процедуры расплакалась и совсем замкнулась. Еле дала ввести наконечник.
Во время ирригоскопии такая картина: ампула recti небольшая, но расширеная, сразу переходит врасширеную и значительно удлиненную сигму. Видно что совсем атонии сигмы нет. Но рисунок слизистой (!) нехарактерен для сигмы - гаустр нет. причем это прослеживается до самого селезеночного угла....
Пару снимков получилось засвечеными. поэтому информативна только обзорка(это в положении лежа)
Да, блин, как развернут главное фото? Почему оно в горизонтальном положении?
Странная картина. Рельеф больше напоминает керкринговы складки тонкого кишечника.
Не переживайте. Снимок раскрывается в нормальной ориентации."Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Дайком кт добыть не представляется возможным?
так, ничего пока не утверждая наверняка, я Гиршпрунга в 56л как-то выкладывала... люди порой страшно терпеливы.
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
https://radiomed.ru/cases/fragmenty-irrigografii недавно обсуждали участок непонятный кстати.
Зона аганглиоза может располагаться терминально и быть не видна на рентгенограмме. Смущает наличие хоть какой-то складчатости рельефа, обычно при Гиршпрунга кишка в виде широкой трубы без складок и гаустр совсем.
Вчера обсуждали данный случай с коллегами. Было много интересных версий, и даже - что данная кишка напоминает рельеф влагалища.
Сегодня удалось поговорить с мамой пациентки: С детства никаких аномалий не было. Не было и запоров. Первый эпизод в 2011 году с "запором" до полугода. Тогда ходили по педиатрам потому что ребенок стал набирать вес и появились боли в животе. Тогда после опорожнения им было рекомендовано: наблюдаться. Последущие годы ребенок не жаловался. Были или не были запоры мама не знает. Последнее ухудшение - почти год не ходит в туалет. При подготовке к ирригоскопии пила Фортранс (3 пакетика). Очистилась неплохо.
И еще. Мама сказала что последний месяц, на фоне этого запора, пропали месячные. И резко появились после проведения ирригоскопии (в тот же день). Как это может быть связано? Сдавливались органы малого таза?
1. Покажите хоть один снимок, где отснята ВСЯ прямая кишки...как по мне - то там зона аганглиоза присутствовать ДОЛЖНА.
2. Да, рельеф удлиненной сигмы причудливый....уж больно часты гаустры. Вопрос - почему так? Ответ - Вы дали сами- "Последнее ухудшение - почти год не ходит в туалет. При подготовке к ирригоскопии пила Фортранс (3 пакетика). Очистилась неплохо."
Следовательно - степень расширения была ну ОЧЕНЬ значительной...после подготовки кишка спалась (вот оттуда и эта частота складок) , а введенное количество бария - что слону дробь.
3. Ответ на поверхности - в первую очередь исключаем болезнь Гиршпрунга.
С уважением.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
http://lekmed.ru/info/arhivy/bolezn-favalli-girshsprunga-u-detey-7.html
Не нам судить…
Красиво и логично!