Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Здравствуйте. Мужчина лет 50, в начале августа был направлен на КТ с пневмонией, в клинике кашель, температура, умеренная одышка, в крови лейкоциты 12-15 тыс. Тогда написал бронхиолит с организующейся пневмонией в верхних долях обоих легких, медиастинальную лимфоаденопатию, плотный мелкий очаг в нижней доле слева. Лечили амбулаторно: цеф 3 по 2г -1р/сутки, дорамицин. Пришел на контроль через месяц. Как расценить динамику? Заранее спасибо. Температуры нет 3 дня., других жалоб нет.
Цель публикации:
В верхней доле левого легкого положительная динамика воспалительного процесса. В S3 справа - отрицательная динамика за счет увеличения участка консолидации легочной ткани с симптомом воздушной бронхограммы; с учетом клиники настораживает в плане высокодифференцированной аденокарциномы (БАР).
Анатолий Петрович
По первому исследованию добавил бы консультацию фтизиатра. Всё может случиться.
Спасибо
Зато теперь вы знаете, что ни бронхиолит, ни КОП так не выглядят.
Андрей Юрьевич
Фтизиатра мнение хочу узреть...
Иван, ну вы правильно назвали ветку как "Пневмония в динамике".Она бывает и такой. Предлагаю ещё полечить,адекватно подобрав АБ,и снова контроль.Думаю, будет уже однозначная положительная динамика.А с КОП Вы,конечно,не того...
Согласен, с организующей пневмонией я действительно перебрал. Я тоже больше склонялся к тому что это не правильно подобранное лечение пневмонии, которое скорее всего только устойчивость лишний раз вызовет.
Хотя в правом легком очень даже на дерево в почках похоже. Это как вариант бронхиолита при пневмонии?
"Дерево в почках" - это признаки бронхогенного распространения инфекции, а не бронхиолита, насколько мне известно.
Андрей Юрьевич
Дерево в почках- это и есть признак инфекционного бронхиолита.
"Intense bronchiolar mural inflammation of cellular bronchiolitis results incentrilobular nodules that are usually associated with the tree-in-bud pattern."
http://radiopaedia.org/articles/infectious-bronchiolitis
Переводим: ".... бронхиолит ПРОЯВЛЯЕТСЯ внутридольковыми узелками и обычно СОЧЕТАЕТСЯ С (вариант - "объединяется") синдромом "дерева в почках". Но, если , на ваш взгляд, автор представил случай бронхиолита, вам виднее.
Андрей Юрьевич
Я отреагировал на пост, что "дерево в почках" не инфекционный бронхиолит.
Случай автора я не комментировал.
Андрей Юрьевич, не ожидала от Вас. Это всего лишь трудности перевода. [Офф топ: И почему так все любят "синдром"?] Паттерн-это шаблон, рисунок, узор,модель, образец, пример... много чего ещё, но не синдром. "Дерево-в-почках"- это как раз КТ-визуализация бронхиолита, инфекционного в частности. Как симптом, пример и т. д. ( паттерн) консолидации, например - ателектазы, инфильтрация. Ну то есть отображение. Надеюсь, понятно изъяснилась.
Башня из слоновой кости - достойное место для настоящего философа.
Андрей Юрьевич
Какие трудности? У кого трудности?
Потому, что слово "синдром" знакомо любому врачу, и не нуждается в дальнейших поясениях типа: "Паттерн-это шаблон, рисунок, узор,модель, образец, пример... много чего ещё".
Вообще-то, один из самых органичный переводов термина "паттерн" - это "типа". Например, "изменения типа дерево-в-почках", или "типа НСИП". Но это уже на следующем витке развития отечественной науки.
У вас, как и у Баттхеда, тоже абстрактная беседа, или вы говорите применительно к данному случаю? Вы тоже считаете, что это случай бронхиолита?
Андрей Юрьевич
Абстракционизм начался тут.
К Миргалине: не кормите тролля, пусть поголодает.
Ухода в мир академической философии от реальных проблем медицины, "самоизоляции" в постах Butthead не вижу, все как раз наоборот...
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
В ближайшее время должен прийти на контроль, уже после ФБС и повторного курса лечения.