Пневмония или плеврит?

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Уважаемые коллеги!  Помогите разобраться. Женщина 36лет, болеет около недели.Т-39 град,кашель,слабость. Пневмония или междолевой плеврит?

Р-графия ОГК, прямо и правым боком

ID:67082
Цель публикации: 
NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18116

Осумкованный междолевой плеврит


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 5 дней назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2877

Крупозка среднедолевая. По-моему, и без сомнений. Поспорим?

Verum plus uno esse non potest.

karnavallll аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.09.2013 - 19:08
Публикации: 174

 Как-то корень справа спокойно выглядит для крупозной, да и для пневмонии!

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 4 дня назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11809

Плеврит.

Alvinka аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.10.2013 - 12:42
Публикации: 51

Спасибо!

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18116

brainmodel wrote:
Крупозка среднедолевая. По-моему, и без сомнений. Поспорим?
Для крупозки более характерно увеличеное объёма пораженной доли, а в представленном случае, если затемнение  считать средней долей - объём  уменьшен.
Если честно, колебалась между ателектазом средней доли и междолевым плевритом.Против ателектаза - выпуклая верхняя граница на боковом и отсутствие смещения средостенья.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Формально картина среднедолевого синдрома...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

На мой взгляд, средостение чуток смещено влево...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Если архив отсутствует, то более симпатична, лично мне, пневмония.

Alvinka аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.10.2013 - 12:42
Публикации: 51

Архива к сожалению нет.

Глазков Игорь Артурович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.12.2008 - 20:41
Публикации: 1597

Попробовать латеропозицию для подтверждения плеврита.

Прийди к Себе

Вася Разумная аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 3 дня назад
Зарегистрирован: 06.12.2012 - 22:09
Публикации: 571

Глазков Игорь Артурович wrote:

Попробовать латеропозицию для подтверждения плеврита.

А что это даст..? Если пневмония - смещения не будет, если осумкованный плеврит - жидкость тоже никуда не утечет... Может я не права?

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

brainmodel wrote:
Крупозка среднедолевая. По-моему, и без сомнений. Поспорим?

+1. И вероятно, с очень небольшим уменьшением объема доли. Жидкость, если и есть, то капелюшка( в синусе).

Сан Саныч1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 1 день назад
Зарегистрирован: 07.06.2010 - 21:17
Публикации: 2113

Пневмония.

В разгаре(или, как когда-то учили, в стадии опеченения).

На плеврит это не похоже в принципе.

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

Юрий Владимирович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.04.2013 - 16:53
Публикации: 550

Вот такой ателектаз средней доли в Хофере нашел

Если возможно выложите контрольные снимки 

 

Приложения: 
screenshot_2016-10-11-20-53-21.png
njkzy77 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 3 недели назад
Зарегистрирован: 18.02.2013 - 22:09
Публикации: 21

Учитывая клинику - пневмония СД.

ВячеславТ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 30.11.2013 - 15:59
Публикации: 211

Я больше склоняюсь к междолевому плевриту, хотя нельзя исключить и его (плеврита) сочетание с воспалением легочной ткани.

Alvinka аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.10.2013 - 12:42
Публикации: 51

К сожалению контроля не будет.Пациентка уехала в пульмонологию.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Alvinka wrote:

К сожалению контроля не будет.Пациентка уехала в пульмонологию.

Контроль  всегда должен быть, даже( или тем более) в пульмонологии.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 9 часов назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7872

Alvinka wrote:

К сожалению контроля не будет.Пациентка уехала в пульмонологию.

Если вы работаете в поликлинике, пациент к вам должен вернуться после  стац.лечения и можно уточнить, что оказалось в итоге.

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2841

Какую информацию нам даст контроль, если всё рассосётся? Важнее сказать, с чем имеем дело на момент обращения для адекватной тактики  лечения. К единому мнению , как я вижу, так и не пришли? Ну вот ещё одно мнение для разнообразия, ну или для повода для дискуссии (соскучилась по Вам, мои дорогие!smiley): справа имеется и пневмония в средней доле (есть-есть, точно!), и... Слева тоже есть ( на фоне сердечной тени видите?) . Вопрос: есть ли ателектаз ср/доли и жидкость в междолёвке? Ваши аргументы "за" или "против", пожалуйста.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

За нет( жидкость в м\долевой) только против.Вы хотите увидетиь жидкость на фоне инфильтрации? ( в личке )

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2841

Игорь Ким wrote:

За нет( жидкость в м\долевой) только против.Вы хотите увидетиь жидкость на фоне инфильтрации? ( в личке )

Всё возможно увидеть на рентгенограмме!wink

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Игорь Ким wrote:

.Вы хотите увидетиь жидкость на фоне инфильтрации? ( в личке )

На боковой томограмме увидеть можно...

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Катенёв Валентин Львович wrote:

Игорь Ким wrote:

.Вы хотите увидетиь жидкость на фоне инфильтрации? ( в личке )

На боковой томограмме увидеть можно...

Что именно, жидкость или инфильтрацию, или то и другое?.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

И то, и другое, в сравнении с обзорными рентгенограммами

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Катенёв Валентин Львович wrote:

И то, и другое, в сравнении с обзорными рентгенограммами

Т.е. за жидкостью- инфильтрацию, за инфильтрацией- жидкость?.Не берусь этого делать( наверно молодость).