Вот пример ригидности нашего военного медицинского аппарата. Парню 22 года (рядовой, запоздалый), поступил в госпиталь 2 месяца назад с впервые выявленной на ФГ гиперплазией корней. Обследован: обзорная РГ, томография корней, ФБС с биопсией слизистой бронхов, анализы мокроты, клиника и т.п. Жалоб нет. Вообще. Кроме хорошо выраженной лимфоидной гиперплазии корней на РГ (на томо - то же, к сожалению, не успел достать из архива) и атрофического бронхита на ФБС (курильщик) - ничего. Д/Д: саркоидоз, туберкулез, ЛГМ. Манту в норме. Ситуация: окончательной верификации саркоидоза нет (не практикуем трансбронхиальную биопсию лимфоузлов за неимением игл), цит. и гист. из слизистой бронхов - хр.бронхит. Туберкулез не ставят. Преднизолон также не назначают, т.к. саркоидоз не верифицирован морфологически. Пациент 2 месяца валяется в госпитале без лечения, ждет ОДОБРЕНИЯ ЗАЯВКИ НАШЕГО ГОСПИТАЛЯ НА ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ В МОСКОВСКИЙ ГЛАВНЫЙ ГОСПИТАЛЬ, ведь у нас всё строго по иерархии. Поправился на 5 кг на казенных харчах. Воз и ныне там... Хожу и задаю вопрос терапевтам, что им еще надо?... На КТ тоже не отсылают.
Ждут когда все "пройдет само", контроль делали?
Корни, конечно, ужасные. А вопрос хороший, что с контролем?
Это и есть контроль. На РГ и томо 2 месячной давности то же. На этой неделе, слава Богу, назначили преднизолон. Посмотрим.
Verum plus uno esse non potest.
Просто, частично обработанные представленные снимки в прямой проекции.
Просто, частично обработанные снимки в боковых проекциях
такое впечатление что скоро слева бронхи передавятся..
Виктор.
У меня сейчас лежит материал за 5 лет, с 2004 года...по 2010 -й ....случай - один к одному, на ФГ в 2004 году выявили что то подобное.....был курсантом последнего курса, никаких жалоб не предьявлял.....потом лечился...закончил...послужил...был и на гормонах...сейчас фаза ремиссии(всего 42 слайда - ФГ,рентгенограмм и КТ), диагноз был выставлен при торакоскопии. насколько понял правильно...
Ели есть желание все это рассматривать. то выставлю хоть часть?
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Желание есть!
Не зажимайте интересный случай!
Заранее спасибо!
Пока горяча тема. Но без картинок. Полтора года назад на профилактической ФГ у женщины 54 лет впервые выявлена гиперплазия корней (причем, сравнивая с вышеприведенным случаем, скиалогия даже на обзорных РГ была намного нагляднее: классически - расширение, полицикличность, уплотнение, без поражения паренхимы). Годом ранее, на ФГ без патологии, возрастная норма. С заключением "саркоидоз" направлена в областной центр, где диагноз верифицирован гистологически и на КТ. Назначена преднизолонотерапия. Сейчас - прошел 1 г 10 мес - картина вернулась в прежнюю норму. Как и не было. Пути Господни....
Verum plus uno esse non potest.
Шестилетняя история одного заболевания...
Итак...начнем помаленьку...2004 год, зима...- профосмотр, жалоб нет...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
2004 год...осень ...профосмотр...жалоб НЕТ..
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
на мой взгляд корни за пол года расширились.в прикорневых зонах усиление легосного рисунка,( за счет лимфососудистой р-ции)?
Вот видите...но колокол тогда не прозвучал....прошел еще год...очередной профосмотр...3.11.2005.....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
конечно.если иметь перед глазами архив.то корни незначительно уменьшились.а легочный компонент прибавился.характерно для 2 ст саркоидоза.(?)
Да, динамика (отрицательная) имеет место быть. Да, и очаги уже дифференцировались на второй флюорограмме с обеих сторон, конечно больше слева.
Ну, и последний.
Естественно тут же зашевелились...сделали рентгенограммы...(чем не картинка, представленная коллегой вначале ветки)
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
И тут "Остапа понесло"...как говаривал классик...к началу января 2006 года общее состояние несколько стабилизировалась...но диагноза нет...все дифференцируем...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
да,уж,слева от 12 11 05 внизу жидкость.что ли.и сердце что то распласталось,а к 3 01 06 жидкости нет,и инфильтрация частично рассасалась.и что же он так и наблюдался без лечения?или все же проводилось пробное?какое?
нет,всетаки инф не меньше
Но, ведь пациента, как-то лечили, что-то назначали, что-то делали?
Да, что то делали...что то лечили...в основном, как я понял - противовоспальтельная и специфичесая терапия. Нет обессудьте, ньюансов не знаю...Продолжение будет....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Значит, фтизиатры "руку приложили"?
А как без них...было дело...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Так может и динамика, и стабилизация от приложенной фтизиатрической руки?
История тем временем продолжается...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
И снова продолжается....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Где то в этом временном промежутке проводится торакоскопия...биопсия....устанавливается диагноз....назначаются гормоны...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
....и снова лечение и снова контроли...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
...история продолжается...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
....и снова.....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Ситуация более или менее стабилизировалась - через год.....(и через чуть более 3-х лет от ФГ 2004 года).....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Прошло 6 лет...мы пролечились...угробив по ходу желудок и пр. и пр. ....живем и работаем....гормоны сейчас не принимаем....
Может кому то эта история и покажется скушной...но не так часто в руки попадает полный набор исследований и человеческий мучений (в придачу)....вот такая история одного медиастинально-легочного саркоидоза.....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
история не скучная.а грустная.Фтизиатры всегда торопятся.случай показательный,спасибо.
Это у кого какие. Некоторые торопятся , другим не докажеш.