У ребенка 4 мес -в проксимальном отделе сигмовидной кишки на фоне воздуха головка инвагината . У ребенка 7 мес- на фоне воздуха в области перехода нисходящей кишки в сигму -головка инвагината.
Уважаемая Наталия Ивановна отлично всё показала стрелками, позвольте мне добавить : на снимках видим РЕТРОГРАДНОЕ проникновение газа в толстую кишку ТОЛЬКО до препятствия, которым является головка инвагината.
Что касается методики: введение воздуха производится под контролем манометра до достижения давления 80 - 90 мм Hg. Если давление удерживается или повышается при продолжении введения воздуха - это признак наличия препятствия, в этот момент делаем снимок. При обнаружении инвагината производится премедикация (анестетик и спазмолитик) и продолжается нагнетание воздуха, одновременно - "массаж" передней брюшной стенки. До 90% случаев (за 49 лет исследовано около 2500 пациентов, выявлено инвагинаций около 750) заканчиваются бескровной дезинвагинацией - давление перестает удерживаться, падает, на контрольном снимке газом заполнена вся толстая кишка, зачастую и тонкая, сразу улучшается состояние ребенка. Случаев разрыва кишки ни разу не было. Если еще интересно, могу подобрать и выложить несколько случаев с комментариями.
Если еще интересно, могу подобрать и выложить несколько случаев с комментариями.
Уважаемый Dr.Yllich, большое спасибо за подробное разъяснение. Если Вы любезно поделитесь случаями своей богатой практики, будем очень благодарны.Детская рентгенология - Ахиллесова пята врачей-универсалов.
Спасибо за красивую демонстрацию.
Живьём такое встречать не приходилось.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
А нельзя ли прокомметировать снимки? Не все работают по хирургической патологии с детьми.Вопрос где локализуется зона инвагинации?
У ребенка 4 мес -в проксимальном отделе сигмовидной кишки на фоне воздуха головка инвагината . У ребенка 7 мес- на фоне воздуха в области перехода нисходящей кишки в сигму -головка инвагината.
У нас контрастируют барием... пока вживую инвагинации не видел... (правда и смотрел мало)
Спасибо, за демонстрацию. Ранее работая в хирургии мне пару раз попадалась инвагинация.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Спасибо!
VEF
Спасибо
Спасибо! Я предположил, что обозначенное стрелками каловые массы.
спасибо наглядно.
Уважаемая Наталия Ивановна отлично всё показала стрелками, позвольте мне добавить : на снимках видим РЕТРОГРАДНОЕ проникновение газа в толстую кишку ТОЛЬКО до препятствия, которым является головка инвагината.
Что касается методики: введение воздуха производится под контролем манометра до достижения давления 80 - 90 мм Hg. Если давление удерживается или повышается при продолжении введения воздуха - это признак наличия препятствия, в этот момент делаем снимок. При обнаружении инвагината производится премедикация (анестетик и спазмолитик) и продолжается нагнетание воздуха, одновременно - "массаж" передней брюшной стенки. До 90% случаев (за 49 лет исследовано около 2500 пациентов, выявлено инвагинаций около 750) заканчиваются бескровной дезинвагинацией - давление перестает удерживаться, падает, на контрольном снимке газом заполнена вся толстая кишка, зачастую и тонкая, сразу улучшается состояние ребенка. Случаев разрыва кишки ни разу не было. Если еще интересно, могу подобрать и выложить несколько случаев с комментариями.
С уважением. Ильич.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©