не мог разобраться..

Миргалина wrote:

Ну явно не норма. Описывайте. что видите с рекомендацией  консультации терапевта (для начала) и Р-контроля.

Благодарю:)). Только вот состояние почему то не сопостовимо с моим предпологаемым описанием:(. а вижу здесь(если это не суммация,хотя как только не присматривался не она) кольцевидную тень с довольно толстыми стенками(вообще сначало подумал может полость какая то...на фиброз тоже как то не похоже. Загадка..:(

Миргалина wrote:

Разгадать загадку помогут тмг. Заключение терапевта ( с клиникой,жалобами,анализами,данными физикального осмотра) поможет определиться в дальнейшей тактике.

Думаю теперь военкомат займется,а у них клешнями не вытянешь ничего потом. Ну это не известно ещё(предпологаю только),завтра он прийдет пообщаюсь.

Скиф wrote:

сергеев николай wrote:

...  состояние почему то не сопостовимо с моим предпологаемым описанием:(. а вижу здесь(если это не суммация,хотя как только не присматривался не она) кольцевидную тень с довольно толстыми стенками(вообще сначало подумал может полость какая то...на фиброз тоже как то не похоже. Загадка..:(

  Наверное, всё же хитрая суммация).

Мы на этого парня вдвоем с доктором смотрели-розовощёкий,крепенький такой,юморной:). Ну за монитором режимы менял,увеличивал,короче со всех сторон рассматривал...не похоже на неё...

Катенёв Валентин Львович wrote:

NIL wrote:

Не нахожу эту тень в боковой проекции.
Варианты: плевральные наложения, артефакт...

Добавлю и от себя + легочная секвестрация..., на линеечках может выплыть симптом "турецкой сабли"...

Спасибо большое Валентин Львович,почитаю на работе:). С удовольствием бы ТМГ делал,возможности нет:(.

NIL wrote:

Не нахожу эту тень в боковой проекции.
Варианты: плевральные наложения, артефакт... Разбираться надо. Для начала -архив.Рентгенография ( я бы и скопией не побрезговала), а далее -как карта ляжет.

+1,большое спасибо-тоже не смог разглядеть на боковом как ни крутил,буду дообследовать,чем смогу на ввереной мне аппаратуре:). На скопии обязательно гляну,что получится выложу по позже!

Катенёв Валентин Львович wrote:

NIL wrote:

Не нахожу эту тень в боковой проекции.
Варианты: плевральные наложения, артефакт...

Добавлю и от себя + легочная секвестрация..., на линеечках может выплыть симптом "турецкой сабли"...

Огромное вам спасибо Валентин Львович! Потому,что сегодня пришёл этот парень с мамой,я его дообследовал рентгенография прямая и задняя-и это прямо очень сильно было похоже на лёгочную секвестрацию(особенно задняя проекция)!!,скопия малоинформативно получилось. к большому сожалению извиняюсь перед всеми ,что не смогу выложить эти результаты-мама стояла всё время рядом(очень синтиментальная и любознательная,переволновалась из-за того,что мы ему дообследование назначили) и неудобно было при ней фоткать..народ разный-мало ли что подумала..Мы с таким же молодым коллегой были под впечатлением-я даже не знал,что есть такой диагноз! В военкомате начнут разбираться-думаю доберуться до истины. Я первый раз такое вижу! очень дельный совет правда!! А самое главное ЛИКБЕЗ как раз к месту и вовремя

Я всё про неё прочитал:)-редкое это явление оказывается:))

stovbav wrote:

Катенёв Валентин Львович wrote:

NIL wrote:

Не нахожу эту тень в боковой проекции.
Варианты: плевральные наложения, артефакт...

Добавлю и от себя + легочная секвестрация..., на линеечках может выплыть симптом "турецкой сабли"...

+!

"ЧАСТИЧНЫЙ АНОМАЛЬНЫЙ ДРЕНАЖ ЛЕГОЧНЫХ ВЕН (СИНДРОМ ЯТАГАНА)

Аномальный дренаж легочных вен (АДЛВ) врожденный порок развития, при котором легочные вены впадают в правое предсердие или его притоки. АДЛВ называют частичным, если устье хотя бы одной из легочных вен открывается в левое предсердие. ЧАДЛВ составляет от 0,3 до 9% врожденных пороков сердца и около 2/3 всех случаев АДЛВ. Большинство кардиохирургов рассматривают аномальное впадение легочных вен в связи с другими пороками сердца и крупных сосудов, так как коррекцию их производят в кардиологических клиниках, а не в пульмонологических. Однако, с эмбриологической точки зрения, этот порок правильнее рассматривать вместе с другими пороками развития сосудов легкого. N. Coni, J. Cowan относят последние к аномалиям развития легкого, так как они бывают часто изолированными и не сопровождаются врожденными пороками сердца. Из всего многообразия форм АДЛВ наибольший интерес для торакальных хирургов представляет, на наш взгляд, инфракардиальная форма ЧАДЛВ - синдром ятагана, поскольку данный порок объединяет комплекс врожденных нарушений развития бронхиальной системы и сосудистого русла правого легкого, а также врожденные аномалии и пороки сердца. Порок встречается редко. Так, до 1993 г. в мировой литературе описано всего около 150 случаев. В связи с этим преобладают работы, анализирующие единичные наблюдения. Но с полным основанием можно предположить, что ввиду трудности клинической диагностики данный порок прижизненно не всегда распознается."

Уже обсуждалось нечто похожее...

https://radiomed.ru/cases/iz-profoosmotra

Я совсем забыл с флюорографии заднюю выложить,завтра бы не забыть обязательно сфоткаю-там в отличии от боковой есть на что посмотреть оказывается-сегодня после рентгенографии уже смотрел! Молодо-зелено:)

сергеев николай wrote:

stovbav wrote:

Катенёв Валентин Львович wrote:

NIL wrote:

Не нахожу эту тень в боковой проекции.
Варианты: плевральные наложения, артефакт...

Добавлю и от себя + легочная секвестрация..., на линеечках может выплыть симптом "турецкой сабли"...

+!

"ЧАСТИЧНЫЙ АНОМАЛЬНЫЙ ДРЕНАЖ ЛЕГОЧНЫХ ВЕН (СИНДРОМ ЯТАГАНА)

Аномальный дренаж легочных вен (АДЛВ) врожденный порок развития, при котором легочные вены впадают в правое предсердие или его притоки. АДЛВ называют частичным, если устье хотя бы одной из легочных вен открывается в левое предсердие. ЧАДЛВ составляет от 0,3 до 9% врожденных пороков сердца и около 2/3 всех случаев АДЛВ. Большинство кардиохирургов рассматривают аномальное впадение легочных вен в связи с другими пороками сердца и крупных сосудов, так как коррекцию их производят в кардиологических клиниках, а не в пульмонологических. Однако, с эмбриологической точки зрения, этот порок правильнее рассматривать вместе с другими пороками развития сосудов легкого. N. Coni, J. Cowan относят последние к аномалиям развития легкого, так как они бывают часто изолированными и не сопровождаются врожденными пороками сердца. Из всего многообразия форм АДЛВ наибольший интерес для торакальных хирургов представляет, на наш взгляд, инфракардиальная форма ЧАДЛВ - синдром ятагана, поскольку данный порок объединяет комплекс врожденных нарушений развития бронхиальной системы и сосудистого русла правого легкого, а также врожденные аномалии и пороки сердца. Порок встречается редко. Так, до 1993 г. в мировой литературе описано всего около 150 случаев. В связи с этим преобладают работы, анализирующие единичные наблюдения. Но с полным основанием можно предположить, что ввиду трудности клинической диагностики данный порок прижизненно не всегда распознается."

Уже обсуждалось нечто похожее...

https://radiomed.ru/cases/iz-profoosmotra

Я совсем забыл с флюорографии заднюю выложить,завтра бы не забыть обязательно сфоткаю-там в отличии от боковой есть на что посмотреть оказывается-сегодня после рентгенографии уже смотрел! Молодо-зелено:)

На рентгенограмме  очень показательно было!.. Коллеги посмотрите заднюю проекцию ФЛГ пожалуйста. 

NIL wrote:

Спасибо, Николай. Очень хорошая демонстрация.

Вам большое спасибо Со своим скромным опытом вряд ли бы додумался

Катенёв Валентин Львович wrote:

Да...задняя проекция весьма информативна...

Так нужен сайт Радиомед практическим рентгенологам?

В очередной раз убеждаюсь Валентин Львович-жизненно необходим! Благодаря вам,коллегам и немножко мне-парню помогли,а это самая лучшая благодарность в нашей работе

Игорь Ким wrote:

Красиво, наглядно, но как то бы хотелось верифицировать.

Ну да:(. Выше по ветке писал уже-ТМГ нет возможности сделать,а отследить очень сложно будет-для военкомата парню...,а они как рыбы об лёд..всё секретно:)

Катенёв Валентин Львович wrote:

Игорь Ким wrote:

Красиво, наглядно, но как то бы хотелось верифицировать.

РЭЗАТЬ (ножиком) надо...., или ангиография...

Очень бы хотелось довести дело до конца:). В регистратуре забито в компьютере полностью все данные (я имею в виду и сотовый тоже),может по позже аккуратненько и поинтересуюсь,так то контактный парень и адекватный:)

Миргалина wrote:

Если есть подозрение на АДЛВ или секвестрацию необходима не просто КТ, а КТА. Надеемся на верификацию.

Постараюсь..случай редкий и интересный..надо время выждать,чтобы лёд тронулся в военкомате...даже не знаю как там у них с этим:). Единственное мама может всё ускорить,она у него ого-го пробивная какая....

Игорь Ким wrote:

Катенёв Валентин Львович wrote:

Игорь Ким wrote:

Красиво, наглядно, но как то бы хотелось верифицировать.

РЭЗАТЬ (ножиком) надо...., или ангиография...

Может попытаться с архива, парню 22года, вероятно не первый раз проходит. Да и КТ лишним не будет. Вопрос то серьезный.

Да архива нет к сожалению:( Как то один раз проходил от учебного заведения на машине-передвижке,больше не помнит,но опять же как там читали...плохого не сказали и ладно вроде как...)

Катенёв Валентин Львович wrote:

сергеев николай wrote:

 Единственное мама может всё ускорить,она у него ого-го пробивная какая....

Мама то надо понимать - женщина..., а что французы говорят - шерше ля фам..., значит должна и ускорить...

Вот вот...),главное чтобы в военкомате No pasaran не сказали:). 

Миргалина wrote:

Случай и вправду интересный, если подозрения оправдаются. Да вообще любой случай интересный. А на Вас я очень надеюсь. У Вас есть любознательность, интерес, способность воспринимать информацию, критику ( иногда мы-злючки! Но ради дела!) -непременные условия для того, чтобы со временем  стать профессионалом. И ведь есть ещё на сайте такие! Только предпочитают отмалчиваться! Чего боитесь? У всех случаются ошибки! Даже у профессоров! Но зато свои ошибки запоминаются надолго, если не на всю жизнь! 

Чё-то я расчувствовалась. Всегда уважала неравнодушных докторов. Сама такая. И с удовольствием делюсь опытом ( пусть и небольшим) 

Спасибо большое. Воодушивили,очень лестно:). И вовсе не злюки:). Теперь все усилия приложу,чтобы выследить и на показ:). Не ошибается тот,кто ничего не делает:)