Классика

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Уважаемые коллеги! Представляю данное наблюдение, просто, как яркий классический случай рака молочной железы (узловая форма). Пациентка, 71 год. Активно жалоб нет. Физикально: левая молочная железа уменьшена в объеме, визуально - в верхне-наружном квадранте имеется симптом втянутой, ригидной пигментированной площадки с "лимонной корочкой", интимно спаянной с плотным узлом, пальпируемым в ткани железы около 5 см в диаметре. При этом имеется втянутый депигментированный шелушащийся сосок, спаянный с узлом в железе. Подмышечные лимфоузлы и периферия - не увеличены. Справа - железа плотновата, эластична, без изменений. Но самое удивительное: пациентка отмечает эти изменения НА ПРОТЯЖЕНИИ 40 ЛЕТ. Из опроса: да, когда-то смотрел ее хирург, что-то назначал, лечения не было. Я такое второй раз за жизнь встречаю. На учете у онколога не стоит. Еще тот вопрос к гинекологам, как они профосмотры делают...

 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3690/Rak2.jpg?itok=hDxvS2pg
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3690/Rak3_0.jpg?itok=uV66Vqr4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3690/Rak4.jpg?itok=Z_2gpI83
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3690/Mammo1.jpg?itok=G-UZF3hv
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3690/Mammo2.jpg?itok=px0dXr8l
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3690/Mammo3.jpg?itok=37GBoVpU
ID:2485
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Хорошое наблюдение, качественные снимки. Стало быть, Вы твердо уверены, что представленная патология - "рак молочной железы"?

Ранее маммограммы не производились?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

И второй вопрос. А это аналоговое или цифровое изображение?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Что-то большие "каменюки" для рака?

 

Приложения: 
101.Bolshie.jpg102.Bolshie.jpg103.Bolshie.jpg104.Bolshie.jpg105.Bolshie.jpg
brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 6 дней назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2874

До конца уверенным можно быть только после биопсии с морфоанализом. Снимки аналоговые, на пленке, выполнены старой "Элекстроникой", сфотографированы и обработаны в Фотошопе. Сам я выходец из хирургов-онкологов. До сих пор через меня идет поток пациенток с "грудью", в год - человек 250. За всё время подобные изменения "не при раке" не встречал.

Verum plus uno esse non potest.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

А старая "Электроника", был довольно хороший аппарат. Сам отработал на нем лет 10, правда, начал, где-то в конце 70-х годов. Но аппарат был хорош, особенно, если и приданные к нему кассеты находились в хорошем состоянии.

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 6 дней назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2874

Кассеты являются постыдным зрелищем, постоянно шипят и отваливаются. Катать их утюгом уже не позволяют размеры картонки. Благо, душу отвожу на новом итальянском маммографе Giotto. Центральная поставка аппаратуры для профосмотров работников спецучреждения.

Verum plus uno esse non potest.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Ну "Джотто", слов нет! Сам не работал, но в Москве, имел честь "стан" аппарата погладить, да и снимочную продукцию показали - "отпад". Но "бабла" сколько стоит? Какое обычное ЛПУ потянет?

А снимочки, представленные Вами совсем неоднозначные с такими "каменюками". Недавно коллеги из области показывали, тоже по первах о "раке подумали", но морфологи расставили все на свои места, да и лечение помогло...

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 6 дней назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2874

Да, кальцинаты никуда не денешь. Однако, - а вся остальная скиалогия? А физикально? Бабушка обратно не вернется: гражданская, попала в госпиталь "случайно" к неврологу, после выписки направлена к онкологам. Обычно, обратной связи в таких случаях не бывает. Гадать можно много, а подтверждения все равно уже не будет. Валентин Львович, поделитесь тем случаем, хотя бы на словах, пожалуйста. Коллеги, есть мнения?

Verum plus uno esse non potest.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Я-бы рад поделиться. Показать показали, но переснять не дали - пишет человек "диссер" по туберкулёзу молочной железы, вот как. Ранее в литературе было кратенько было сказано по сифилису и туберкулёзу молочной железы, но даже изображение не приводилось. А сейчас набирают материал. Наш фтизиатр также недавно поведал, что у одной из жительниц нашего района была выявлена такая патология - сейчас находится на лечении в области, если попадет, не премену выставить на сайт.

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 6 дней назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2874

Валентин Львович, спасибо за ответ! Буду на чеку!!!

Verum plus uno esse non potest.

Morbi аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 02.04.2010 - 17:47
Публикации: 6

да и их два классика