Вот така цацка...

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Вот така цацка...

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/2.p9240009.jpg?itok=vAFqPFHC
ID:67715
Цель публикации: 
NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 17 часов 10 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18117

Пессимистично выглядит. Не зная возраста, анамнеза, архива, клиники...по каритнке, первое, что на ум пришло,предполагаю аденокарциному ( БАР)


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Юрий Владимирович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.04.2013 - 16:53
Публикации: 550

NIL wrote:

Пессимистично выглядит. Не зная возраста, анамнеза, архива, клиники...по каритнке, первое, что на ум пришло,предполагаю аденокарциному ( БАР)

Скромно +

Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1703

А по мне так центральный с гиповентиляией в. и с. долей правого легкого.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Что, на простую пневмонию не похоже?

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 17 часов 10 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18117

Катенёв Валентин Львович wrote:
Что, на простую пневмонию не похоже?
Не очень.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

mila аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 26.02.2010 - 02:56
Публикации: 277

Вполне может быть и пнеевмония. А признаков уменьшения объема нет, это к вопросу о гиповентиляции. 

марина станиславовна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 21.08.2015 - 15:17
Публикации: 66

Да, если есть лихорадка, кашель, то до контроля написала бы пневмонию (перисциссурит).

Scandinav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 13.01.2016 - 19:18
Публикации: 1821

В S2,3,4 ограниченное среднеинтенсивное неоднородное затемнение с нерезким контуром. "Ни шагу без клиники" - так учили наши корифеи? 

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

mila wrote:

Вполне может быть и пнеевмония. А признаков уменьшения объема нет, это к вопросу о гиповентиляции. 

А пневмония не может быть с уменьшением объёма (в пределах анатомияечких границ)?

Scandinav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 13.01.2016 - 19:18
Публикации: 1821

Катенёв Валентин Львович wrote:

mila wrote:

Вполне может быть и пнеевмония. А признаков уменьшения объема нет, это к вопросу о гиповентиляции. 

А пневмония не может быть с уменьшением объёма (в пределах анатомияечких границ)?

Конечно, может.

марина станиславовна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 21.08.2015 - 15:17
Публикации: 66

Обычно при пневмонии объем не уменьшается, может несколько увеличиться за счет отека, который сопутствует воспалению. При уменьшении объема онконастороженность.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

марина станиславовна wrote:

Обычно при пневмонии объем не уменьшается, может несколько увеличиться за счет отека, который сопутствует воспалению. При уменьшении объема онконастороженность.

Вы серьёзно по поводу увеличения?

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 17 часов 10 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18117

марина станиславовна wrote:

Обычно при пневмонии объем не уменьшается, может несколько увеличиться за счет отека, который сопутствует воспалению. При уменьшении объема онконастороженность.

Ателектаз может быть как осложнение пневмонии


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Scandinav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 13.01.2016 - 19:18
Публикации: 1821

Можно добавить ещё такие процессы при пневмонии, как деструкция, склерозирование, ведущие к уменьшению объёма ткани.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Scandinav wrote:

Можно добавить ещё такие процессы при пневмонии, как деструкция, склерозирование, ведущие к уменьшению объёма ткани.

Это понятно уважаемый коллега!

Было сказано об увеличении пораженного (пневмония) участка легочной ткани в объёме, я именно об этом, такое бывает?

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 17 часов 10 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18117

Катенёв Валентин Львович wrote:

Это понятно уважаемый коллега!

Было сказано об увеличении пораженного (пневмония) участка легочной ткани в объёме, я именно об этом, такое бывает?

Конечно же бавает)...

Стадии опеченения.

1. Интенсивное снижение прозрачности легочной ткани, в пределах анатомических границ, соответствующее пораженному участку.

2. Размеры пораженного участка (в пределах анатомических границ) обычные или несколько увеличены (в отличие от ателектаза).

3. Некоторое повышение интенсивности тени к периферии.

4. В медиальных отделах затемнения дифференцируются «полоски просветления» - отображение бронхов крупного и среднего калибров, что свидетельствует о свободном их просвете (лучше выявляются на томограммах).

5. Корень лёгкого, на стороне поражения расширен, тень его гомогенизирована.

6. Прилежащая плевра уплотнена.

7. Может определяться некоторое количество выпота в плевральной щели (лучше определяется в латероположении).

 


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Все это отлично, даже то, что ссылка на презентацию, которую я поместил на сайте...

Я, вот только в одном случае (случаях) видел увеличение пораженного участка, с учетом анатомических границ и только при фридлендеровских пневмониях...

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 17 часов 10 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18117

Может вернемся к родным осинам, к представленному конкретному случаю? Очень интересно, что окажется в итоге (все жданки прождала ). Картину посчитала не типичной для пневмонии, поскольку для неё (певмонии) более характерно некоторое повышение интенсивности тени к периферии, а на представленных снимках интенсивность затемнения к периферии уменьшается.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Через 2 недели в областной больнице была почти норма.

Там расценили, как пневмонию, с выраженными признаками перисциссурита.

Хотя, на мой взгляд, в данном случае о перисциссурите можно говорить с очень большой натяжкой..., если можно вообще говорить....

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

NIL wrote:

Картину посчитала не типичной для пневмонии, поскольку для неё (певмонии) более характерно некоторое повышение интенсивности тени к периферии, а на представленных снимках интенсивность затемнения к периферии уменьшается.

Вы правы Наталья Ивановна, но ведь и при маргинальных пневмониях картина тоже не типична...

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

марина станиславовна wrote:

Да, если есть лихорадка, кашель, то до контроля написала бы пневмонию (перисциссурит).

Согласна полностью, по мне - очень похоже

Не нам судить…