Молодая девушка направлена ЛОРом с диагнозом хр.эпитимпанит, холестеатома? справа. Терпеть не могу уши. С холестеатомой еще не сталкивался ни разу. Хотелось бы услышать ваше мнение.
Может и холестеатома. Для подтверждения необходимо делать МРТ с получением диффузионно-взвешенных изображений на основе non-EPI протокола и применением b-факторов 800 и более.
насколькр мне известно при хр отите - возможна деструкция слуховых косточек, а при холестеатоме деструкция окружающих ее костных структур - если это имеет место быть, опишите эти изменения, еще можно добавить про склеротический тип строения ячеек сосцевидного отростка. еще вопрос к тем кто кт занимается - у холестеатомы нет характерных кт признаков по плотности HU (как у воздуха или жира)?
Холестеатома имеет характерную минусовую плотность, обычно -20-70HU, за счёт большого количества холестерина, но измерять её нельзя на представленных автором сканах с костным фильтром, там все плотности искажены. Надо измерять на картинках с обычным фильтром, например, исползуемым для изучения головного мозга. Пристеночно могут присутствовать грануляции, их плотность около 50ед +- 10ед, но в центре всё равно может быть холестеатома с минусовыми значениями. По представленным сканам можно говорить только о хроническом среднем отите. Слуховые косточки существенно истончены, фиксированы к латеральной стенке барабанной полости, оценить наличие свежей деструкции не позволяет разрешение экрана, возможно, только мне не позволяет.
Холестеатома имеет характерную минусовую плотность, обычно -20-70HU, за счёт большого количества холестерина, но измерять её нельзя на представленных автором сканах с костным фильтром, там все плотности искажены. Надо измерять на картинках с обычным фильтром, например, исползуемым для изучения головного мозга. Пристеночно могут присутствовать грануляции, их плотность около 50ед +- 10ед, но в центре всё равно может быть холестеатома с минусовыми значениями. По представленным сканам можно говорить только о хроническом среднем отите. Слуховые косточки существенно истончены, фиксированы к латеральной стенке барабанной полости, оценить наличие свежей деструкции не позволяет разрешение экрана, возможно, только мне не позволяет.
Вы говорите что пристеночно плотность близкая к 50ед., а в центре с минусовым значением, но это минусовое значение может быть и эффектом объемного усреденения плотности за счет наличия в полости уха воздуха.
. С холестеатомой еще не сталкивался ни разу. Хотелось бы услышать ваше мнение.
Может и холестеатома. Для подтверждения необходимо делать МРТ с получением диффузионно-взвешенных изображений на основе non-EPI протокола и применением b-факторов 800 и более.
Есть затемнение ячеек справа. Холестеатома или воспаление. А что за бяка в носовой полости?
Спасибо, а что вы в носовой полости такого увидели?
насколькр мне известно при хр отите - возможна деструкция слуховых косточек, а при холестеатоме деструкция окружающих ее костных структур - если это имеет место быть, опишите эти изменения, еще можно добавить про склеротический тип строения ячеек сосцевидного отростка. еще вопрос к тем кто кт занимается - у холестеатомы нет характерных кт признаков по плотности HU (как у воздуха или жира)?
насколько я знаю - нет. мягкотканный субстрат.
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
А гистологический материал подтверждает наличие холестеатомы?
Холестеатома имеет характерную минусовую плотность, обычно -20-70HU, за счёт большого количества холестерина, но измерять её нельзя на представленных автором сканах с костным фильтром, там все плотности искажены. Надо измерять на картинках с обычным фильтром, например, исползуемым для изучения головного мозга. Пристеночно могут присутствовать грануляции, их плотность около 50ед +- 10ед, но в центре всё равно может быть холестеатома с минусовыми значениями. По представленным сканам можно говорить только о хроническом среднем отите. Слуховые косточки существенно истончены, фиксированы к латеральной стенке барабанной полости, оценить наличие свежей деструкции не позволяет разрешение экрана, возможно, только мне не позволяет.
Вы говорите что пристеночно плотность близкая к 50ед., а в центре с минусовым значением, но это минусовое значение может быть и эффектом объемного усреденения плотности за счет наличия в полости уха воздуха.
Вот, посмотрите случай холецистоатомы с соседнего сайта http://radiographia.ru/node/12381
Андрей Юрьевич