С учетом анамнеза можно думать о заполненной ретенционной бронхиальной кисте , осложненной инфекцией. Этим обусловлены клинические признаки воспалительного легочного заболевания.
С учетом анамнеза можно думать о заполненной ретенционной бронхиальной кисте , осложненной инфекцией. Этим обусловлены клинические признаки воспалительного легочного заболевания.
То же считаю динамику положительной, но планируется КТ 28.12.16г.
У вас остаются сомнения в диагнозе или выполняете стандарт обследования?
Разве есть хоть один патогномоничный рентгенологический симптом позволяющий снять все сомнения, и с каждой новой инфильтрацией сомнения не уменьшаются. Меньше всего интересует выполнение стандарта ради стандарта.
То же считаю динамику положительной, но планируется КТ 28.12.16г.
У вас остаются сомнения в диагнозе или выполняете стандарт обследования?
Разве есть хоть один патогномоничный рентгенологический симптом позволяющий снять все сомнения, и с каждой новой инфильтрацией сомнения не уменьшаются. Меньше всего интересует выполнение стандарта ради стандарта.
Спасибо, за ответ! Вы считаете, что стандарты не нужны,т.к. вы сами знаете, что надо делать с пациентом? Пишу без иронии, просто хочеться знать ваше мнение, по этому вопросу.
То же считаю динамику положительной, но планируется КТ 28.12.16г.
У вас остаются сомнения в диагнозе или выполняете стандарт обследования?
Разве есть хоть один патогномоничный рентгенологический симптом позволяющий снять все сомнения, и с каждой новой инфильтрацией сомнения не уменьшаются. Меньше всего интересует выполнение стандарта ради стандарта.
Спасибо, за ответ! Вы считаете, что стандарты не нужны,т.к. вы сами знаете, что надо делать с пациентом? Пишу без иронии, просто хочеться знать ваше мнение, по этому вопросу.
Да нет, стандарты нужны и вряд ли кто то это будет отрицать. Но это не значит, что всегда после прямой рентгенограммы надо соблюсти стандарт и делать боковую( условно). Подход должен быть индивидуальным в каждом конкретном случае.
Закл. ХОБЛ бронхитический вариант, б\эктазы S4-5 .левого легкого, пневмофиброз S4-5 левого легкого. Состояние после резекци н\доли левого легкого, плевродиафрагмальные спайки слева.
Правое легкое- КТ картина в настоящее время расценивается как правосторонняя н\долевая S6, S10 пневмония. КТ или рентген контроль в динамике ( для искл. инвазивной муцинозной аденокарциномы ).
КТ или рентген контроль в динамике ( для искл. инвазивной муцинозной аденокарциномы ) #19 ??
Есть клинические признаки данной патологии? Если да, то какие?
Мне кажется трудно подобрать клинические признаки характерные только для муцинозной аденокарциномы, которые бы не встречались при других бронхолегочных процесссах. Они не специфичны.
И заканчивая тему на 3-4 мес( контроль или КТ конечно будет)- спасибо.
Р.s. Да, в жизни, любви и медицине бывает все. Спасибо.
Игорь, почему на 3-4 месяца ( так долго)?
Очередной контроль будет перед выпиской ( ч\з 7-10 дней от контроля 27.12., праздники, сложно отследить.) Думаю, что потребуется еще контроль ч\з 3-4 мес. Копать дальше не куда ( ФБС тоже была, бронхи проходимы)
Был рентгент контроль 4.01.- полное рассасывание пневмонической инфильтрации в н\доле правого легкого. Сохраняются пневмосклеротические изменения ( не предполагал, что будет выдан на руки). Спасибо.
Да нет, стандарты нужны и вряд ли кто то это будет отрицать. Но это не значит, что всегда после прямой рентгенограммы надо соблюсти стандарт и делать боковую( условно). Подход должен быть индивидуальным в каждом конкретном случае.
1. Вы очень не правы, как рентгенолог. Две взаимно перпендикулярные проекции, которые являются стандартом - это ЗАКОН.
2. Об индивидуальном подходе, так то демагогия и не больше..., не будет ехать машина, даже при очень индивидуальном подходе без задних колес...
3. По поводу конкретности случая, как можно говорить о конкретности, получив 50% необходимой информации - это не индивидуальный подход и конкретность, это "по-понятиям", считаю - делаю, не считаю - не делаю...
"ФБС тоже была, бронхи проходимы". Биопсию проводили во время бронхоскопии?
Материал для биопсии с неизмененных бронхов эндоскописты обычно не берут. Но всегда берется смыв на цитологическое исследование АК, ВК с интересующих бронхов.
..всегда берется смыв на цитологическое исследование АК, ВК с интересующих бронхов.
Игорь, если не сложно, спросите у ваших эндоскопистов методику забора смыва из бронхов. Интересует чисто техническая сторона. Ведь для этого нужна стерильная аспирационная система, в идеале - одноразовая, иначе велик процент ненужных загрязнений. Или они просто через катетер со шприцем: ввел физраствор и аспирировал шприцем сколько смог? И далее - с цитратом на центрифугу несут?
..всегда берется смыв на цитологическое исследование АК, ВК с интересующих бронхов.
Игорь, если не сложно, спросите у ваших эндоскопистов методику забора смыва из бронхов. Интересует чисто техническая сторона. Ведь для этого нужна стерильная аспирационная система, в идеале - одноразовая, иначе велик процент ненужных загрязнений. Или они просто через катетер со шприцем: ввел физраствор и аспирировал шприцем сколько смог? И далее - с цитратом на центрифугу несут?
Здравствуйте! Техническая сторона забора смыва из бронхов очень проста: естественно используется стерильная аспирационная система (трубки многоразовые автоклавируемые, банка одноразовая стерильная), стерильный физиологический раствор (10-15мл), вводимый через канал подачи жидкости. Материал забирается через аспирационный канал в стерильную банку. Отправляется цитологу. С уважением. Врач-эндоскопист.
Диифузный пневмосклероз - давнишний. Две шаровидные тени в нижней доле справа - новоявленные. Хорошо, если пневмонией окажутся.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Ага, надейтесь... Пневмонией)
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Учитывая клинику, пока пневмония.
Не нам судить…
После противовоспалитеного лечения выяснится, что там в 10м и 6м сегментах более точно. Учитывая клинику лечить пневмонию надо однозначно.
По поводу какого заболевания была операция в 1972 году?
Бронхоэктатическая болезнь. Существенной информации дать не смогу, поступил перед окончанием раб. дня.
С учетом анамнеза можно думать о заполненной ретенционной бронхиальной кисте , осложненной инфекцией. Этим обусловлены клинические признаки воспалительного легочного заболевания.
Nikolas, интересная мысль
Не нам судить…
Рентген. динамика от 27.12.16г ( в шапке )
Считаю динамику положительной.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
То же считаю динамику положительной, но планируется КТ 28.12.16г.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Разве есть хоть один патогномоничный рентгенологический симптом позволяющий снять все сомнения, и с каждой новой инфильтрацией сомнения не уменьшаются. Меньше всего интересует выполнение стандарта ради стандарта.
Да нет, стандарты нужны и вряд ли кто то это будет отрицать. Но это не значит, что всегда после прямой рентгенограммы надо соблюсти стандарт и делать боковую( условно). Подход должен быть индивидуальным в каждом конкретном случае.
КТ и протокол от 28.12.16г в шапке.
Закл. ХОБЛ бронхитический вариант, б\эктазы S4-5 .левого легкого, пневмофиброз S4-5 левого легкого. Состояние после резекци н\доли левого легкого, плевродиафрагмальные спайки слева.
Правое легкое- КТ картина в настоящее время расценивается как правосторонняя н\долевая S6, S10 пневмония. КТ или рентген контроль в динамике ( для искл. инвазивной муцинозной аденокарциномы ).
И заканчивая тему на 3-4 мес( контроль или КТ конечно будет)- спасибо.
Р.s. Да, в жизни, любви и медицине бывает все. Спасибо.
Спасибо, Игорь. Надеюсь, мы ещё вернёмся к этому пациенту. Аминем дела не вершить)
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
КТ или рентген контроль в динамике ( для искл. инвазивной муцинозной аденокарциномы ) #19 ??
Есть клинические признаки данной патологии? Если да, то какие?
Мне кажется трудно подобрать клинические признаки характерные только для муцинозной аденокарциномы, которые бы не встречались при других бронхолегочных процесссах. Они не специфичны.
Игорь, почему на 3-4 месяца ( так долго)?
Очередной контроль будет перед выпиской ( ч\з 7-10 дней от контроля 27.12., праздники, сложно отследить.) Думаю, что потребуется еще контроль ч\з 3-4 мес. Копать дальше не куда ( ФБС тоже была, бронхи проходимы)
Спасибо. Пневмония рассосётся. ХОБЛ останется.
"Мне, кажется, трудно подобрать клинические признаки характерные только для муцинозной аденокарциномы"#23.
Тогда зачем вы о ней написали (о муцинозной аденокарциноме)? Просто так ничего не бывает. Сегодня онкологи делят БАР так (см. картинку).
Это всего лишь протокол КТ, написанный нашим коллегой (лучевым диагностом), с хорошим багажом знаний. #19. КТ и протокол от 28.12.16г в шапке.
Был рентгент контроль 4.01.- полное рассасывание пневмонической инфильтрации в н\доле правого легкого. Сохраняются пневмосклеротические изменения ( не предполагал, что будет выдан на руки). Спасибо.
1. Вы очень не правы, как рентгенолог. Две взаимно перпендикулярные проекции, которые являются стандартом - это ЗАКОН.
2. Об индивидуальном подходе, так то демагогия и не больше..., не будет ехать машина, даже при очень индивидуальном подходе без задних колес...
3. По поводу конкретности случая, как можно говорить о конкретности, получив 50% необходимой информации - это не индивидуальный подход и конкретность, это "по-понятиям", считаю - делаю, не считаю - не делаю...
"ФБС тоже была, бронхи проходимы". Биопсию проводили во время бронхоскопии?
Материал для биопсии с неизмененных бронхов эндоскописты обычно не берут. Но всегда берется смыв на цитологическое исследование АК, ВК с интересующих бронхов.
Вы имеете ввиду бронхоальвеолярный лаваж?
Verum plus uno esse non potest.
Здравствуйте! Техническая сторона забора смыва из бронхов очень проста: естественно используется стерильная аспирационная система (трубки многоразовые автоклавируемые, банка одноразовая стерильная), стерильный физиологический раствор (10-15мл), вводимый через канал подачи жидкости. Материал забирается через аспирационный канал в стерильную банку. Отправляется цитологу. С уважением. Врач-эндоскопист.
Это не бронхиальный лаваж. При лаваже вводится 100,0 мл и забирается 70-80 мл. Для цитологического исследования достаточно меньшего объема жидкости.
Спасибо за ответ!
Verum plus uno esse non potest.