Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Девочка, 13 лет. Жалобы на боли в поясничной области. Назначен ПОП с пробами.
Вижу искривление влево до 5 град. L2,3 - грыжи Шморля. А вот сгибание и разгибание не уверенна - вроде как без патологии. Спасибо за помощь
Цель публикации:
Нестабильных сегментов не отмечаю.
Вы всё правильно видите.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Серьёзно?
Кроме грыж Шморля ничего нет.
Спасибо большое.
А грыжи Шморля под какое заключение подвести? Или это вариант нормы?
1. В положении разгибания визуализируется ступенчатая комбинация ретролистезов тел Л1, Л2, Л3; а Т12 оставляю под вопросом.
2. В положении сгибания антелистез Л1.
А следовательно, нестабильность имеет место быть.
А их подводить не надо...
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника и указать сегменты, где имеется нестабильность.
Спасибо, Валентин Львович, но 13 лет не рановато ли для о/хондроза?
А они сами по себе в верхних суставных поверхносях L2, 3 полуокруглые дефекты 2х7мм с чётким контуром.
Заключение: Грыжи Шморля межпозвоночных дисков L1-2, 2-3.
Для остеохондроза маловато, нестабильности я не вижу. Если детям всем подряд буду писать остеохондроз, что тогда я буду писать взрослым - анкилоз? Ну ладно, когда просят чтобы инвалидность не сняли или есть сколиоз 3-4ст. А так пока рука не поднимается. Потом для нестабильности, как правило, должна быть причина (обычно спиндилолиз).
Пишите хондроз, если не хотите писать остеохондроз, но ведь субхондральный склероз в телах позвонков наличествует.
А, Вы при увеличении посмотрите, я только при увеличении, хлопнув правой кнопкой увидел...
И, че то гипердиагностика прет...
Валентин Львович, у Вас другое мнение?
+1. А подобные цетральные грыжи Шморля диагностического значения для хондроза ( дистрофии диска) не имеют. Хрящевые узлы здесь за счет нарушения развития ( окостенения) замыкательных пластин ( это признаная теория) и/или места позднего закрытия и склерозирования отверстий для питающих сосудов. По Косинской могут быть грыжи и травматическими, но должены быть или костные травмоизменения тела позвонка или хоть какой давний анамнез, учитывая явный склеротический ободок. Нестабильность есть гипо и гипер. Жарков по своим иссл. пишет, что гипермобильность = хондрозу всегда. А гипо - нет.
+
+1
Согласен
Согласны с чем уважаемый коллега?
Что прёт, или с гипердиагностикой?