Патологически измененная ключица: нужны идеи!

Юшков Никита аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 12.04.2016 - 11:03
Публикации: 9

Молодой человек, 12 лет, жалуется на периодически возникающие боли в области правой ключицы, боли продолжаются некоторое время и исчезают самостоятельно. Связи с временем суток (ночные боли) не наблюдается. травмы отрицает. Некоторое время занимался самбо.Полгода назад был эпизод повышения температуры тела до 40 градусов, обследовался в стационаре, применение различных комбинаций антибиотиков не дал эффекта. На УЗИ обнаружено образование печени, температуру в итоге сбили глюкокортикостероидами. Выписан был с улучшением.

В настоящее время боли в области ключицы не беспокоят, пальпаторно - боли нет, ключица пальпируется как увеличенная. Температура нормальная. Клинического минимума нет.

Выполнен снимок. Помимо явно измененной ключицы мне не понравились корни легких. Мыслю в сторону лимфогранулематоза, солитарной миеломы, новообразования. Отсрочил выдачу заключения на сутки, прошу поделиться опытом.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 6 дней назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18116

Изменения расцениваю как остаточные изменения остоемиелита ключицы (гиперостоз, остеосклероз). Качество подкачало. А о лёгких по ТАКОМУ снимку и говорить не стоит. Надо выполнить нормальную рентгенограмму ОГП.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

Накита, а у Вас есть возможность провести МСКТ? Случай то яркий...Не?)))

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

NIL wrote:

Изменения расцениваю как остаточные изменения остоемиелита ключицы

Поддержу идею хронического остеомиелита по типу Гарре.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Трахея на уровне шейного отдела позвоночника какого чёрта отодвинулась вправо?

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 3 дня назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11808

Тут бы качаственные рентгенграммы ОГК и отдельно ключицы. Случай достоин внимания, а качество снимка не позволяет мыслить.

ррр-доктор аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 3 недели назад
Зарегистрирован: 04.02.2017 - 10:21
Публикации: 165

Голова повёрнута вправо

ррр-доктор аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 3 недели назад
Зарегистрирован: 04.02.2017 - 10:21
Публикации: 165

"На УЗИ обнаружено образование печени" - а можно поподробнее?

Юшков Никита аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 12.04.2016 - 11:03
Публикации: 9

Евгений Алексеевич wrote:
Накита, а у Вас есть возможность провести МСКТ? Случай то яркий...Не?)))

В Ярославле возможности МСКТ (особенно бесплатной) сильно ограничены. Будем дообследовать пациента, но как скоро сделаем КТ - не знаю...

Юшков Никита аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 12.04.2016 - 11:03
Публикации: 9

Катенёв Валентин Львович wrote:

Трахея на уровне шейного отдела позвоночника какого чёрта отодвинулась вправо?

Пытаясь прижать область правой ключицы максимально плотно к пленке, пациент вынужден был повернуть голову вправо.

Юшков Никита аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 12.04.2016 - 11:03
Публикации: 9

ррр-доктор wrote:

"На УЗИ обнаружено образование печени" - а можно поподробнее?

К сожалению, пациент был без результатов предыдущих обращений. Весь анамнез - со слов. Следующий визит со всеми результатами предыдущих исследований и обращений - завтра.

Войти Зарегистрироваться