Возможно "остаточные явления ДТС" - это такой русский жаргончик. У буржуев это просто дисплазия. Без "остаточных". Кстати, статейка-то дельная была приведена. Вот часть из неё, не вдаваясь в подробности лечения.
Дисплазия тазобедренного сустава
Введение
Дисплазия развития охватывает широкий спектр патологии ТБС, начиная от неглубокой вертлужной впадины до полностью вывихнутого бедра типа «high riding hip» (высокий вывих бедра). Это является частой причиной вторичного остеоартроза у лиц молодого возраста и является базовым диагнозом примерно у 48% пациентов, нуждающихся в ТЭП (THA – total hip arthroplasty) при коксартрозе.
Добавочные аномалии при дисплазии тазобедренного сустава сосредотачивают максимум сил (возрастание нагрузки массы тела на рычаг из-за латерализации относительного центра вращения \center of rotation – COR\ тазобедренного сустава) на меньшей контактной поверхности (из-за плохого покрытия головки бедра). Аномально высокое напряжение может привести к преждевременному разрушению сустава.
Принципы лечения направлены на:
1) продлить долговечность сустава (остеотомия)
2) замены при запущенных артритах (эндопротезирование)
Анатомия при гипоплазии ТБС
Вертлужной впадины
Мелкая и гипоплазированная с дефицитом кости спереди и снаружи
Часто овальной формы с относительно узким переднезадним диаметром
Увеличение антеверзии
Латерализация центра ротации
Высоким верхом бедра; истинная вертлужная впадина может быть тонкой и мягкой
Бедра
Гипоплазия бедра с прямым, узким каналом и потери подчеркнутости метафизов
Медиолатеральный размер меньше, чем переднезадний
Увеличение антеверзии проксимальных отделов бедренной кости
Укороченная, вальгусная шейка бедра
Смещенный кзади большой вертел
Головка бедренной кости может быть малой и асферической
Оценить дегенеративные изменения, вращение, конгруэнтность суставов и дисплазию как со стороны бедренной кости, так со стороны вертлужной впадины. Вертлужный угол (of Sharp) в норме 33-38°
измерение передней дисплазии на ложной профильной проекции (позволяет оценить степень покрытия головки бедра спереди).
Угол образуется пересечением вертикальной линии, проходящей через центр головки бедра, и линии, проходящей через центр головки бедренной кости и передний край крыши вертлужной впадины
В норме: 25 - 50 градусов; <20 является диагностическим признаком дисплазии
Вертлужный угол (Sharp)
измерение ацетабулярной инклинации или раскрытия
Угол образуется между горизонтальной линией и линией от фигуры «слезы» до бокового края крыши вертлужной впадины
В норме: 33 - 38 градусов
Тонниса угол (или Ацетабулярный индекс зоны нагрузки на ногу, или наружный угол горизонтальной крыши – horizontal toit externe angle)
Измеряет угол вес-несущей (нагружаемой) поверхности или края
Угол образуется между горизонтальной линией и линии, идущей от медиального (краем между ямкой и полулунной поверхностью вертлужной впадины) до латерального края крыши
В норме: ~ 10 градусов
Латеральный центрально-краевой угол (Wiberg)
Измеряется латерализация бедренной головки по переднезадней проекции таза
Угол образуется пересечением вертикальной линии, проходящей через центр головки бедренной кости, и линии, проходящей через центр головки бедренной кости и латеральный край крыши впадины
В норме: 25 - 45 градусов; <20 является диагностическим признаком дисплазии
Классификация по Crowe
исходя из степени проксимальной миграции головки бедренной кости
I: менее 50% подвывиха II: 50 - 75% III: 75 - 100% IV.: больше, чем 100% подвывиха
Чтобы рассчитать, сначала измерьте высоту головки бедренной кости: (Когда головка деформируется, берут 20% от общей высоты таза для оценки головки бедра по высоте).
Далее измеряют расстояние по вертикали от линии, проходящей между фигурами «слезы» (inter-teardrop line), до линии нижнемедиального перехода головки в шейку бедра (в норме они почти совпадают)
Затем разделите это расстояние на высоту головки бедра
Например: если головка 40 мм и она сместилась на 20 мм проксимально (20/40), затем голову перекочевал 50%.
Классификация диспластического остеоартроза по Tönnis по рентгенологическим изменениям
Стадия 0: никаких признаков ОА Стадия 1: усиленный склероз, незначительное сужение суставной щели, отсутствует или небольшая асферичность бедренной головки Стадия 2: малые кисты, умеренное сужение суставной щели, умеренная потеря сферичности бедренной головки Стадия 3: большие кисты, сильное сужение суставной щели, выраженная деформация головки
Лечение - Артроскопия
Исключение: проблемы наклона впадины
Минимальная дисплазии
Механические симптомы
Свободные тела, повреждения хрящевой губы
Неполно изучены, некоторые пациентов отвечают строгим критериям
Лечение - Остеотомия
Цель остеотомии тазовой части или бедренной кости в том, чтобы восстановить нормальную биомеханику тазобедренного сустава и сохранить его долголетие.
У взрослых с дисплазией тазобедренных суставов, анатомические аномалии проявляются, как правило, преимущественно с ацетабулярной стороны. Увеличение опыта и усовершенствование методов позволяют выполнять остеотомии таза чаще.
…..
Лечение - Эндопротезирование
Показания
Пациенты не подходят для остеотомии
Запущенный артрит
Пожилой пациент
…………
Лечение - Другие
Артродез
Если не кандидат на остеотомию или ТЭП Противопоказан при: ожирение, системный артрит, заболевания контралатерального бедра, заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника, ипсилатеральная боль в коленях (артрит, нестабильность, деформация).
А "в норме, по данным Reimers, показатель СПГВ должен быть больше 85 % . По В.И. Садофьевой (1986) нормальное значение этого показателя для детей старше 5 лет – ¾"
Вот так Господа Мордераторы, и над этим стоит задуматься.
А может быть нас уже тестируют на профессиональность?
А нечего тут задумываться!. Снимок явно из раздела "вопросы пациентов", просто вставлен не в ту рубрику. А пациенты - они и есть пациенты, выкладывают то, что имеют и как умеют. Можно не комментировать данные снимки - это дело каждого участника личное.
Вопрос другой: в том, что там где "норма - 1 стадия" 50% напишут артроз 1 стадии, 50% напишут норму. Данным предлагаю ВААЩЕ НЕ ЗАНИМАТЬСЯ, т.к. реально измерить ширину суставной щели на "картинке" невозможно. Да и натягивать артроз там, где его нет, не надо.
А вот это - правильное замечание: левая сторона приближена к фотику, увеличена. И асимметрия яркости есть, и проекционный наклон верхом к камере. И на окне фоткать не надо, для этого есть негатоскоп или белый экран монитора.
По всей видимости, для консультаций на сайт должны выставляться качественные изображения, а не изображения с необъятной цветовой гаммой, да ещё и "раком-с"...
Катенёв Валентин Львович wrote:
Порой становится просто смешно, что мы "тужимся" над тем, что достойно только помойного ведра..., в плане иллюстраций...
Пора вводить/соблюдать/мониторить правила размещения визуального материала (цифровых рентгенодиагностических изображений) на сайте.
1) для исходных ЦРДИ в форматах DICOM, JPEG должны быть:
захвачены нужные для укладки области исследования
анонимизированы данные пациента
ЦРДИ должно быть представлено в монохромном спектре (черно-белом, в оттенках серой шкалы), за исключением цветных надписей, скиц (схем) и интерактивных инструментов рентгенометрии
ЦРДИ должно быть оптимизировано по яркости/контрастности/четкости
2) для оцифрованных рентгенограмм с помощью фотоаппарата/телефона:
требования те же +
ЦРДИ должно иметь достаточное разрешение для диагностического анализа (требование размытое, т.к. гаджеты у всех разные)
условия пересъемки снимка:
в затененном помещении, без источников освещения/отражения света позади оператора
на равномерном белом плоском источнике света - негатоскопе или белом ярком эране монитора (полностью запрещается фотографирование на окне)
фронтальная плоскость объектива должна быть параллельна плоскости снимка (т.е. снимок должен быть прямоугольным, а не трапециевидным)
снимок не должен содержать изображение окружающей обстановки и фона (т.е., если таковое вошло в снимок - образайте в цифровом редакторе, инструмент называется "кадрирование")
объектив должен быть неподвижным во время экспозиции (как и снимок), лучше со штатива или любого другого упора.
Т.е. человек, желающий поместить снимок на сайт, должен обладать некоторыми элементарными навыками фотографирования диагностических изображений и их цифровой обработки. Как и чем обрабатывать - есть на сайте.
Учитесь, кто желает. Иначе терпеливые модеры станут строгими мордерами.
Пора вводить/соблюдать/мониторить правила размещения визуального материала (цифровых рентгенодиагностических изображений) на сайте.
Загвоздка вся в том, что это все делают модераторы - живые люди, со своей работой, семьей, проблемами и желанием свободного времени, которого часто хватает только на поесть/поспать (утрирую отчасти). Так что не удивляйтесь и не обижайтесь, если излишне жестко на сайте реагируют на некачественную информацию.
Возможно "остаточные явления ДТС" - это такой русский жаргончик. У буржуев это просто дисплазия. Без "остаточных". Кстати, статейка-то дельная была приведена. Вот часть из неё, не вдаваясь в подробности лечения.
Дисплазия тазобедренного суставаВведение
Дисплазия развития охватывает широкий спектр патологии ТБС, начиная от неглубокой вертлужной впадины до полностью вывихнутого бедра типа «high riding hip» (высокий вывих бедра). Это является частой причиной вторичного остеоартроза у лиц молодого возраста и является базовым диагнозом примерно у 48% пациентов, нуждающихся в ТЭП (THA – total hip arthroplasty) при коксартрозе.
Добавочные аномалии при дисплазии тазобедренного сустава сосредотачивают максимум сил (возрастание нагрузки массы тела на рычаг из-за латерализации относительного центра вращения \center of rotation – COR\ тазобедренного сустава) на меньшей контактной поверхности (из-за плохого покрытия головки бедра). Аномально высокое напряжение может привести к преждевременному разрушению сустава.
Принципы лечения направлены на:
1) продлить долговечность сустава (остеотомия)
2) замены при запущенных артритах (эндопротезирование)
Анатомия при гипоплазии ТБС
Вертлужной впадины
Бедра
Мягких тканей
Визуализации и диагностические исследования
Переднезадняя рентгенография таза (рис. 1)
Оценить дегенеративные изменения, вращение, конгруэнтность суставов и дисплазию как со стороны бедренной кости, так со стороны вертлужной впадины. Вертлужный угол (of Sharp) в норме 33-38°
Ложная профильная проекция (Искусственный профиль, рис. 2)
Оценить передней центрально-краевой угол (anterior center-edge angle, of Lequesne), в норме 25-50°
Приводящая проекция (нога в нейтральном положении)
Оценить конгруэнтность сустава, полноценность охвата (покрытия головки впадиной)
Рентгенографические измерения дисплазии
Рис. 1. Вертлужный угол (Sharp)
Рис. 2. Передний центрально-краевой угол Lequesne
Рис. 3. Латеральный центрально-краевой угол Виберга
Рис. 4. Угол Tonnis (иначе ацетабулярный индекс)
Передний центрально-краевой угол (Lequesne)
Вертлужный угол (Sharp)
Тонниса угол (или Ацетабулярный индекс зоны нагрузки на ногу, или наружный угол горизонтальной крыши – horizontal toit externe angle)
Латеральный центрально-краевой угол (Wiberg)
Классификация по Crowe
исходя из степени проксимальной миграции головки бедренной кости
I: менее 50% подвывиха
II: 50 - 75%
III: 75 - 100%
IV.: больше, чем 100% подвывиха
Классификация диспластического остеоартроза по Tönnis по рентгенологическим изменениям
Стадия 0: никаких признаков ОА
Стадия 1: усиленный склероз, незначительное сужение суставной щели, отсутствует или небольшая асферичность бедренной головки
Стадия 2: малые кисты, умеренное сужение суставной щели, умеренная потеря сферичности бедренной головки
Стадия 3: большие кисты, сильное сужение суставной щели, выраженная деформация головки
Лечение - Артроскопия
Лечение - Остеотомия
Цель остеотомии тазовой части или бедренной кости в том, чтобы восстановить нормальную биомеханику тазобедренного сустава и сохранить его долголетие.
У взрослых с дисплазией тазобедренных суставов, анатомические аномалии проявляются, как правило, преимущественно с ацетабулярной стороны. Увеличение опыта и усовершенствование методов позволяют выполнять остеотомии таза чаще.
…..
Лечение - Эндопротезирование
Показания
…………
Лечение - Другие
Артродез
Если не кандидат на остеотомию или ТЭП
Противопоказан при: ожирение, системный артрит, заболевания контралатерального бедра, заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника, ипсилатеральная боль в коленях (артрит, нестабильность, деформация).
Резекционная артропластика.
Verum plus uno esse non potest.
brainmodel, вы все верно поняли, что я имела ввиду!
По сути снимка в топике: данные за дисплазию сомнительны, т.к...
Verum plus uno esse non potest.
А "в норме, по данным Reimers, показатель СПГВ должен быть больше 85 % . По В.И. Садофьевой (1986) нормальное значение этого показателя для детей старше 5 лет – ¾"
Verum plus uno esse non potest.
Вопрос другой: в том, что там где "норма - 1 стадия" 50% напишут артроз 1 стадии, 50% напишут норму. Данным предлагаю ВААЩЕ НЕ ЗАНИМАТЬСЯ, т.к. реально измерить ширину суставной щели на "картинке" невозможно. Да и натягивать артроз там, где его нет, не надо.
Verum plus uno esse non potest.
Verum plus uno esse non potest.
+1
А вот это - правильное замечание: левая сторона приближена к фотику, увеличена. И асимметрия яркости есть, и проекционный наклон верхом к камере. И на окне фоткать не надо, для этого есть негатоскоп или белый экран монитора.
Verum plus uno esse non potest.
Пора вводить/соблюдать/мониторить правила размещения визуального материала (цифровых рентгенодиагностических изображений) на сайте.
1) для исходных ЦРДИ в форматах DICOM, JPEG должны быть:
2) для оцифрованных рентгенограмм с помощью фотоаппарата/телефона:
условия пересъемки снимка:
Т.е. человек, желающий поместить снимок на сайт, должен обладать некоторыми элементарными навыками фотографирования диагностических изображений и их цифровой обработки. Как и чем обрабатывать - есть на сайте.
Учитесь, кто желает. Иначе терпеливые модеры станут строгими мордерами.
Verum plus uno esse non potest.
Загвоздка вся в том, что это все делают модераторы - живые люди, со своей работой, семьей, проблемами и желанием свободного времени, которого часто хватает только на поесть/поспать (утрирую отчасти). Так что не удивляйтесь и не обижайтесь, если излишне жестко на сайте реагируют на некачественную информацию.
Verum plus uno esse non potest.