Туберкулез легких, оцените пожалуйста динамику

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Туберкулез легких,

Лечение с апреля 2015 года по ноябрь 2016

Оцените пожалуйста динамику

предыдущие исследования

искходное нелеченное апрель 2015

август 2015

май 2016

февраль 2017 (прикреплен)

  • в S4 или S5 - что это?
  • была дырка - затянулась
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/31209/11.jpg?itok=0GXR3kx9
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/31209/12.jpg?itok=ZKcIetPM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/31209/22.jpg?itok=Q5MeyTmb
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/31209/211.jpg?itok=TRxRJWJG
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/31209/212.jpg?itok=M7NkckJ9
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/31209/222.jpg?itok=9O5lwwW6
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/31209/bez_imeni-1.jpg?itok=nZBsk45x
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/31209/1.jpg?itok=Gbz8aXfN
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/31209/d.jpg?itok=5j5U7QC9
КТ легких ID:70085
Цель публикации: 
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Что, диск без этой бордовой "кляксы" не открывается?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Товарищь  Бендер!

А это исследование случайно не было проведено в г. Алексеевка?

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 13 часов назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9119

Палочку Коха высевали?

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 13 часов назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9119

Динамика просто замечательная. Остаётся контроль и посещения фтизиатра по плану.

bender аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.03.2016 - 18:04
Публикации: 25

Последнее в Люберцах делали

bender аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.03.2016 - 18:04
Публикации: 25

И.Бондаренко wrote:

Палочку Коха высевали?

Да, в первые 3 месяца лечения было +++. Потом бронхоскопией вытащили только фрагменты бактерий. Три посева в разных местах - говорили роста нет. Крайний в мае 2016 был. Там какая-то штука в s5 или s4 - спереди на правом легком. Сантиметра два размером и вкрапления кальцинатов появились. Не рано меня с таблеток сняли, как думаете? Чувствительность проверяли - 1 ряд. С апреля 2015 по июнь 2015 весь первый ряд, с июня 2015 по май 2016 - первый ряд без изониазида, но с амикацином (врач считал что вредно для сердца изониазид). С мая 2016 по сентябрь 2016 - рифампицин, феназид, этамбутол, пиразинамид. Октябрь, ноябрь 2016 - профилактика феназид, уменьшенная доза этамбутола и пиразинамида (2/3 дозы). Декабрь, январь, февраль - без таблеток

bender аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.03.2016 - 18:04
Публикации: 25

Катенёв Валентин Львович wrote:

Что, диск без этой бордовой "кляксы" не открывается?

Валентин Львович, насчет красной кляксы не очень понял. Это что именно?

На диске какая-то защита кажется стоит для просмотровщика. Но просмотровщик не выкладывал их защищенный - сторонними смотрится (я RadiAnt DICOM Viewer смотрел). 

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Да, защита.

bender аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.03.2016 - 18:04
Публикации: 25

Катенёв Валентин Львович wrote:

Да, защита.

Ааа, красная клякса на картинке прикрепленной имеете в виду наверно? Это у меня у просмотровшика срок лицензии бесплатной истек. Dicom файлы что выложил без клякс этих будут, если своим просмотровщиком смотреть. Или вам скриншоты удобней? Если да, то оживлю и без клякс будет

bender аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.03.2016 - 18:04
Публикации: 25

получилось dicom просмотреть?

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 26 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17879

bender wrote:
... Не рано меня с таблеток сняли, как думаете? Чувствительность проверяли - 1 ряд. С апреля 2015 по июнь 2015 весь первый ряд, с июня 2015 по май 2016 - первый ряд без изониазида, но с амикацином (врач считал что вредно для сердца изониазид). С мая 2016 по сентябрь 2016 - рифампицин, феназид, этамбутол, пиразинамид. Октябрь, ноябрь 2016 - профилактика феназид, уменьшенная доза этамбутола и пиразинамида (2/3 дозы). Декабрь, январь, февраль - без таблеток

Ну, рентгенологи - это не по таблеткам.

Андрей Юрьевич

bender аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.03.2016 - 18:04
Публикации: 25

а по текущей картинке - там есть туберколомы, незаживший туберкулез?

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 26 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17879

bender wrote:

а по текущей картинке - там есть туберколомы, незаживший туберкулез?

Но у вас же уже есть заключение. Какое оно и чем оно вас не устраивает?

Андрей Юрьевич

bender аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.03.2016 - 18:04
Публикации: 25

у меня нет еще заключения и как оно может устраивать или нет. Хотел услышать мнение профессионалов.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 26 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17879

bender wrote:

у меня нет еще заключения и как оно может устраивать или нет. Хотел услышать мнение профессионалов.

Т.е.  вам  провели КТ, вы получили диск и не получили заключение врача КТ?

Андрей Юрьевич

bender аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.03.2016 - 18:04
Публикации: 25

нет, не получал. КТ расшифровывать будут в московском областном, но результаты после 23 марта аж

bender аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.03.2016 - 18:04
Публикации: 25

да, вижу архив с дикомом и не скачан ни разу

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 26 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17879

bender wrote:

да, вижу архив с дикомом и не скачан ни разу

Драсьте, И.Бондаренко ответил.

Андрей Юрьевич

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Андрей Юрьевич wrote:

bender wrote:

да, вижу архив с дикомом и не скачан ни разу

Драсьте, И.Бондаренко ответил.

Интересно Андрей Юрьевич?

bender аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.03.2016 - 18:04
Публикации: 25

Андрей Юрьевич wrote:

bender wrote:

да, вижу архив с дикомом и не скачан ни разу

Драсьте, И.Бондаренко ответил.

По картинке наверное ответил. На яндекс-диск же выложено, там показывается сколько раз скачано, если скачивалось. Скачек 0

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 26 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17879

bender wrote:

нет, не получал. КТ расшифровывать будут в московском областном, но результаты после 23 марта аж

Впервые сталкиваюсь с подобной практикой. Наверное, это и есть "оптимизация здравоохранения".

Андрей Юрьевич wrote:

bender wrote:

да, вижу архив с дикомом и не скачан ни разу

Драсьте, И.Бондаренко ответил.

И я с ним согласен: полость распада в верхней доле правого легкого "закрылась", очагов (узелков)  стало значительно меньше. Правда, практически стабилен периферический фокус консолидации в S3 правого легкого.

Андрей Юрьевич

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 26 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17879

bender wrote:

По картинке наверное ответил. На яндекс-диск же выложено, там показывается сколько раз скачано, если скачивалось. Скачек 0

Не знаю, что там показывается, но я лично скачал ваш архив 15082611 сегодня в 10:23.

Андрей Юрьевич

bender аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.03.2016 - 18:04
Публикации: 25

Андрей Юрьевич wrote:

bender wrote:

нет, не получал. КТ расшифровывать будут в московском областном, но результаты после 23 марта аж

Впервые сталкиваюсь с подобной практикой. Наверное, это и есть "оптимизация здравоохранения".

Андрей Юрьевич wrote:

bender wrote:

да, вижу архив с дикомом и не скачан ни разу

Драсьте, И.Бондаренко ответил.

И я с ним согласен: полость распада в верхней доле правого легкого "закрылась", очагов (узелков)  стало значительно меньше. Правда, практически стабилен периферический фокус консолидации в S3 правого легкого.

спасибо! яндекс видимо врет. на других файлах пишет 10 скачек, 4 скачки...

вот это фокус консолидации в S3?

Приложения: 
222.jpg
bender аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.03.2016 - 18:04
Публикации: 25

Андрей Юрьевич wrote:

bender wrote:

По картинке наверное ответил. На яндекс-диск же выложено, там показывается сколько раз скачано, если скачивалось. Скачек 0

Не знаю, что там показывается, но я лично скачал ваш архив 15082611 сегодня в 10:23.

а, нет. 15082611 это старое КТ от 2015 года (скачан 5 раз показывает). прошу прощения, я не ту ссылку прикрепил. в шапке поправил сейчас. два раза одну ссылку прикрепил в ней:(

последнее от 24 февраля 2017 года. Вот оно https://yadi.sk/d/iyIKidX-3EdvKq

 

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 26 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17879

Очень хороший результат: фиброз в S2 правого легкого, некоторое количество очагов/узелков в базальных отделах верхней доли,   и все тот же фокус консолидации в пограничной зоне  S3-S5 правого легкого.

Андрей Юрьевич

bender аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.03.2016 - 18:04
Публикации: 25

Андрей Юрьевич wrote:

Очень хороший результат: фиброз в S2 правого легкого, некоторое количество очагов/узелков в базальных отделах верхней доли,   и все тот же фокус консолидации в пограничной зоне  S3-S5 правого легкого.

Спасибо! Этот фокус - туберкулома или очаговое что-то?

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 26 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17879

bender wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

Очень хороший результат: фиброз в S2 правого легкого, некоторое количество очагов/узелков в базальных отделах верхней доли,   и все тот же фокус консолидации в пограничной зоне  S3-S5 правого легкого.

Спасибо! Этот фокус - туберкулома или очаговое что-то?

Фокус - это не очаг. А все остальные вопросы - в тубдиспансер. Я - рентгенолог общей сети.

Андрей Юрьевич