Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Девушка, 14 лет. Обратилась с жалобами на боли и отечность верхней трети правой голени. Из анамнеза: жалобы появились 1,5 года назад, когда при падении ушибла ногу. За прошедший период данные снимки являются первыми.
Извините за качество снимков. Старалась, как могла, передать изображение в лучшем виде.
Ваше мнение коллеги для меня очень важно.
Здравствуйте, уважаемые коллеги!
Наконец-то раздобыла выписку пациентки. Выкладываю.
Цель публикации:
Считаю, образование злокачественное (молодой возраст, болевой синдром, нечеткая граница, мягкотканный компонент). Не крутой спец, но рискну предположить периостальную остеосаркому.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Тоже не нравится мягкотканный компонент. Можно предсположить оссифицирующийся миозит, но смущает анамнез после травмы.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
По таким снимкам судить невозможно, разве что погадать на кофейной гуще...
НО
1. На рентгенограммах в прямой проекции намечается периостальная реакция, на мой взгляд, в виде линейного периостита, или как буржуи говорят в виде папиросной бумаги.
2. На мой взгляд. периостальная реакция, в виде периостита, уже "разрушена", прервана, что однозначно говорит об агрессии патологического процесса.
3. На боковой рентгенограмме визуализируются мелкие очаговые литические деструкции.
4. По заднему контуру б/берцовой кости, в мягких тканях, на мой взгляд остеогенная матрица.
5. Локализация - метафиз - мета-диафиз.
6. Молодой возраст.
7. травма в анамнезе.
По всем статьям остеосаркома..., но снимки "хреновые", я под такими бы не подписался...
За 1,5 года остеосаркома давно бы уже проявилась более явно. Не вижу однозначных признаков злокачественного процесса. Необходимо дообследование.
Очень и вполне бывает миозит после травмы с оссификацией. Для саркомы это слишком далеко от кости периостит. Уплотнение структуры кости - вполне после травмы может быть( у спортсменов бывает часто, футбол). А дообследовать на уровне ООД надо однако.
А гематома не могла так организоваться, коллеги?)))
Надеюсь будут результаты дообследования.
Могла...
Остеосаркома. Сделайте КТ, чтобы увидеть внутрикостную деструкцию смешанного характера
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Присоединяюсь к саркоме
Verum plus uno esse non potest.
Спасибо огромное за высказанные мнения!
Работаем на палатном аппарате, т.к. "родной" КРТ "Максима" простаивает из-за поломки. Ребенка вывезут на дообследование в край только в понедельник (по договоренности с краевыми специалистами) силами ЦРБ, т.к. семья неблагополучная. Случай буду отслеживать и при первых же результатах выложу в ветку.
Я с Вами полностью согласна. На мой взгляд имеется еще циркулярное утолщение кортикального слоя малоберцовой кости на уровне имеющихся изменений, что в боковой проекции так же прослеживается.
Еще раз ВСЕМ огромное СПАСИБО!
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Спасибо коллега!
А, это на Ваш взгляд, что?
Может быть тоже остеосаркома?
А, это как понимать три полускобы?
Ваша обработка изображения сверх всяких - всяких...
Это не норма.
Написала в заключение: остеосаркома (т.к. имеются очаги литической деструкции)? Так же выставила в диф. ряд периостальную саркому и хондросаркому, хотя смущает картина мягкотканного компонента.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Всем доброго времени суток!
Первые новости. Девочку прооперировали. Предварительный диагноз - рабдомиосаркома.
Случай буду отслеживать дальше. Новые данные выложу в ветку.
С уважением, Татьяна.
Спасибо, Татьяна.
С праздником, с именинами, с Татьяниным Днём
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Спасибо.
Спасибо огромное!
Здравствуйте, уважаемые коллеги!
Наконец-то раздобыла выписку пациентки. Выкладываю.
Спасибо!
насторожил объем операции. Не слишком мало для саркомы убрали тканей?
Печально... Резюме одно - лечить онкологию должны только онкологи
P.S. это опухоль Юинга по ИГХ
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Насколько я понял из выписки, это только биопсия. Для дальнейшего лечения ребёнок переведён в специализированное отделение, где проведен курс химиотерапиии. Радикальное хирургическое лечение ещё впереди.
Интересуюсь, т.к. не нашел ответ в литературе. Для рабдомиосаркомы характерно обезыствление (окостенение) в массиве мякготканной опухоли как в представленном случае? По логике, его (обезыствления) быть не должно.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
И биопсию надо в специализированных центрах делать. Посмотрите с начала выписку, там протокол операции. Это по факту получилась открытая биопсия, а удаляли опухоль мягких тканей. О радикальности, абластичности думаю Вам не надо объяснять.
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
все верно: не характерно, не должно, но это и не рабдомиосаркома
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Все таки Юинг?