Двоечник Я...

Ателектаз в пятёрке справа. ФБС "в студию". А за что себя корите, тёзка?

А может междолевой?

Игорь Иванович wrote:

А может междолевой?

Странно, на прямой ничего особенного!

Gorbovsky wrote:

Странно, на прямой ничего особенного!

Gorbovsky wrote:

Странно, на прямой ничего особенного!

Прямая от 6 марта - как раз тот случай, когда и не норма и не явная пневмония (отсюда ноги, наверное,  и растут у дебатов про бронхит). По одной прямой у детей можно многое пропустить. 

Gorbovsky wrote:

Странно, на прямой ничего особенного!

Беру свои слова обратно, справа затемнение вне всяких сомнений.

А клиника все равно не помешала бы (ИМХО).

тень линзообразной формой, линза выпуклая - склоняюсь в м/д выпоту.

Мне выпот почему-то... (((

Ребенку 5 с небольшим лет. На первом снимке при ровной укладке сразу бросается в глаза смещение средостения вправо, боковой снимок подтверждает догадку уменьшения объема легкого за счет ателектаза в S5. На контроле от 6 марта ателектазик сохраняется. А чего ему вдруг пропадать, если ребенок лечился амбулаторно(а я знаю качество такого лечения). Наверняка слизистые пробки "забили" просвет бронха, вот и получили ателектаз. Нужна санация бронхов.

Хм... Мне версия "осумкованный междолевой гидроторакс"  больше по душе... и динамика тоже. Евгений Алексеевич, а каков Ваш первоначальный вердикт?

Насчёт бронхоэктазов-не уверен. За публикацию случая-спасибо большое.

Евгений Алексеевич, спасибо, что напомнили-освежили, а ведь информация уже читанная и подзабытая.

NIL wrote:

Евгений Алексеевич, спасибо, что напомнили-освежили, а ведь информация уже читанная и подзабытая.

Евгений Алексеевич, спасибо за случай! Тоже забыла уже, что ателектаз может линзообразным быть. И не забудьте - не ошибается тот, кто ничего не делает!

Евгений Алексеевич, а по прямой Вы пневмонией заключились? Тогда бок был бы обязателен автоматически и сразу.

Евгений Алексеевич wrote:

Клиника пневмонии "в цвете"! А ведь ранее читал... и знал, что ИНТЕРЛОБАРНЫЙ ПЛЕВРИТ СПРАВА, у детей раннего возраста, НУЖНО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ С АТЕЛЕКТАЗОМ СРЕДНЕЙ ДОЛИ! Основная ошибка - не обратил внимания на отсутствие контура добавочной (горизонтальной) междолевой щели! Время, думаю, ушло... Пацан по моей вине потерял два сегмента легкого... А так бы сразу его к эндоскопистам, да глядишь бы и раздули... Сегодня на МСКТ ОГК подтвердился, думаю уже, фиброателектаз средней доли. В четверг залью исследование(((( В S 9,10 справа инфильтрация с положительной динамикой... Протоколы описания и заключения в четверг выложу! Отныне, при сомнениях и видя справа, пусть слабое усиление легочного рисунка - правый боковой! Исследование за 6.03 тому крайне яркое подтверждение.  

 

Коллеги не сочтите за труд, пожалуйста разглядите детально правую прикорневую зону, вы видите бронхоэктазы пусть веретеновидные или цилиндрические? Они имеют место быть?

О формировании фиброателектаза стоит судить в динамическом исследовании минимум через 2 месяца. У детей потрясающие регенераторные способности. Так что ребенка в больницу, там санационную бронхоскопию, долечить остатки пневмонии, контроль КТ в динамике через 2-3 месяца для окончательной картины.

Евгений Алексеевич wrote:

 Подскажите пожалуйста источник, Наталья Ивановна?))) 

Евгений Алексеевич wrote:

Вроде узнаю откуда этот фрагмент...)))

Евгений Алексеевич wrote:

лордическая проекция это та же по Флейшнеру?

Евгений Алексеевич wrote:

Делать нужно так, чтоб комар носа не подточил)))  согласны)))

Оно конечно), но врачи ж тоже люди. "Раньше сядешь - раньше выйдешь", это в том смысле, что раньше ошибешься - надольше запомнишь. Согласны )))

Евгений Алексеевич wrote:

atexta wrote:

Евгений Алексеевич wrote:

atexta wrote:

NIL wrote:

Евгений Алексеевич, спасибо, что напомнили-освежили, а ведь информация уже читанная и подзабытая.

Евгений Алексеевич, спасибо за случай! Тоже забыла уже, что ателектаз может линзообразным быть. И не забудьте - не ошибается тот, кто ничего не делает!

Делать нужно так, чтоб комар носа не подточил)))  согласны)))

Оно конечно), но врачи ж тоже люди. "Раньше сядешь - раньше выйдешь", это в том смысле, что раньше ошибешься - надольше запомнишь. Согласны )))

да! Но ведь знал же... а... 

Зато теперь опытный, а за одного битого... ;)

Слава богу, с детьми не работаю. Но у нас тут есть детская недополиклиника, снимки делают и предлагают на выбор: то ли самим ехать в Поликлинику (на другом конце города) к детскому рентгенологу на описание, то ли через 2 дня будет результат. Иногда мамы приходят по мне и я лихо берусь за эти лёгоньки. А можно ж и впросак попасть.  И почему боковая левая?

atexta wrote:

Зато теперь опытный, а за одного битого... ;)

(Евгений Алексеевич, я Вас не имела ввиду...Просто полная верси известной пословицы)

Евгений Алексеевич wrote:

А Вы сюда кидайте, вместе покумекаем!)))) Где, какая левая, Игорь Ивпнович? Везде же проже "Пыр.", не?)))) 

Кидать не получится, приходят - нужен сразу результат. Больше всего интересует, есть ли пневмония. А с детьми с их недоразвитым бронхолегочным аппаратом можно вляпаться, бронхиолиты, не существующие у взрослых, всякие и т.д.

Теперь на счет бока - на демонстрации оба представлены, как левым боком. У правого - позвоночник с другой стороны ( аж не знаю как сказать, у рентгенологов все ж наоборот).

Евгений Алексеевич wrote:

лордическая проекция это та же по Флейшнеру?

P.S. wrote:

  У малых детей аналог лордотического положения ( который сложен в исполнении в маленьком ребячьем возрасте) можно выполнить иначе - лежа на спине со скосом луча.

Евгений Алексеевич wrote:

А Вы сюда кидайте, вместе покумекаем!)))) Где, какая левая, Игорь Ивпнович? Везде же проже "Пыр.", не?)))) 

у вас аппарат сам переворачивает снимки? или все же маркировка не правильная, снимок смотрится как левая боковая.

Евгений Алексеевич wrote:

Коллеги не сочтите за труд, пожалуйста разглядите детально правую прикорневую зону, вы видите бронхоэктазы пусть веретеновидные или цилиндрические? Они имеют место быть?

"А докажИте..." должен быть ваш ответ. Че за бред. Все грустнее и грустнее... Без КТ - только по данным бронхографии, которую лет 30 никто не делает

Угу. Ждем-с. А вообще, спасибо за смелость и интересную тему. Сейчас почти не комментирую ничего, но слежу.

Игорь Иванович wrote:

Евгений Алексеевич wrote:

А Вы сюда кидайте, вместе покумекаем!)))) Где, какая левая, Игорь Ивпнович? Везде же проже "Пыр.", не?)))) 

Теперь на счет бока - на демонстрации оба представлены, как левым боком. У правого - позвоночник с другой стороны ( аж не знаю как сказать, у рентгенологов все ж наоборот).

brainmodel wrote:

Сейчас почти не комментирую ничего, но слежу.