Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Женщина 50 лет. С января этого года после перенесенного ОРВИ беспокоит сухой кашель, субфебрилитет, потливость, слабость, ухудшение аппетита. На КТ от 16.02.17 года написал диф. диагноз: очаговый твс, облитерирующий бронхиолит с орг пневмонией. Обследовали и лечили амбулаторно, без эффекта. Положили в стационар. Жалобы прежние. В мокроте ничего не нашли, совсем ничего. В ОАК все идеально. Спирография без особенностей, проба с бронходилятатором отрицательная. Лечат как пневмонию. Сегодня контроль, и вот думаю что все таки туберкулез. Как думаете? Пациентка не ассоциальный человек, напротив коллега, врач (контакт с туб больными возможен, работает в СПИД центре).
Цель публикации:
За туберкулез ничего не нахожу ни на первом, ни на втором КТ. Думаю более вероятно здесь изменения после перенесенной пневмонии.
Было бы величайшей ошибкой думать (с)
Не смущает что количества очагов стало больше:?
Против туберкулеза:
Расположение изменений- туберкулез любит задние сегменты верхних долей и передние сегменты нижних долей, здесь же мы видим изменения в S9-S10.
Нет типичной картины как говорят буржуи tree-in-bud(узелковые изменения по ходу сосудов)
Хоть Вы и не выложили мягкотканный режим, но даже с легочного мне видно увеличенных л/у
За туберкулез:
клиника
отсутствие динамики
анамнез
очаговые консолидации(да, пусть в не типичном месте, пусть без типичных периваскулярных очажков, но они есть), причем обычно так не выглядят фиброателектазы или другие постпневмонические дела, тут что-то другое.
В общем надо его наверное еще поискать..
Пока решили полечить еще, пригласить фтизиатра в гости. Клиника в пользу туберкулеза превалирует.
Инфильтративный туберкулёз. На крайняк-микобактериоз.
Туберкулёз может быть где угодно. Как и ТЭЛА мелких ветвей. А по форме фокуса на Вегенера похоже.
В дифряд можно выставить БАР диссеменированную форму.
Всем спасибо, надеюсь будет контроль и итоги.
КТ-признаки воспалительного процесса (неспецифического? специфического?) в сегменте (S10) нижней доли левого легкого. Консультация фтизиатра. КТ контроль ОГП через 4-6 недель.
Анатолий Петрович