Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Девочка 8 лет. Жалоба на припухлость в области свода стопы, умеренную боль после ходьбы.
В анамнезе: 3 года назад наступила на штырь граблей, который проткнул стопу почти насквозь. Снимки того времени не сохранились, со слов мамы переломов не было.
Пожалуйста, помогите сформулировать заключение, уважаемые коллеги.
Цель публикации:
Мне кажется, что изменения ближе к остеомиелиту (утолщение кортикального слоя, нечеткость латерального контура на уровне просветления.). На кисту совсем непохоже. Или трактовать как сросшийся перелом.. Это только версии
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Атрофия есть, остеосклероз. Остеомиелит Гарре видел только на б/берцовых костях. На кисту не похоже. Ещё бы УЗ датчиком поводить, может что-то и увидите.
Клинически признаков остеомиелита нет - температура нормальная, кровь спокойная, гиперемии кожи нет.
Спасибо, коллеги!
С уважением. Ильич.
если травма была в этом же месте, то может оссифицирующий миозит / гетеротопическая оссификация
Ну, если не остеомиелит, по состояние после перенесённого остеомиелита. Может быть ситуацию прояснит КТ стопы.
И анамнез бы собрал с пристастием в плане снятия или подтверждения версии остеомиелита в анамннзе, как всё протекало после того как ребенок наступил на грабли и с чего всё началось в этот раз.
Думаю, остеомиелита нет. Такой вот сросшийся перелом. Выкладывала как-то случай, когда мужчина умудрился железным штырьком аккурат в центр пястной кости попасть, и так и осталось - дырка). Возможно, в данном случае клинические признаки тендинита.
Не нам судить…
+1
Verum plus uno esse non potest.
Я за хронический остеомиелит. То же был похожий случай. Ребенок наступил на ржавый гвоздь.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
На мой взгляд - неправильно сросшийся перелом.
Ещё вариант) КОРТИКАЛИТ (кортикальный абсцесс) - кортикальный остеомиелит: ограниченный очаг поражения в кортикальном слое диафиза кости - на фоне периостальной реакции краевой дефект кости с наличием мелкого секвестра; протекает, как правило, атипично, со стёртой общей симптоматикой, проявляясь гл. обр. болью и локальной припухлостью
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Штырь прошёл параоссально, вероятно задел кортекс и надкостницу, образовав гематому. В последующем образовались кортикальный дефект и периостальный "козырёк", частично окаймляющий зону повреждения. Конечно, повреждены мягкие ткани, сосуды (кровеносные и лимфатические) в зоне нарушения дренажа дают свою клинику (застой, отек при нагрузке), будучи вовлеченными в рубец. Fantasy in fly...
Verum plus uno esse non potest.
+1 Да, экзостоз по подошвенной поверхности можно расценить, как проявления оссифцирующего миозита и картнки похоже с тем, что есть по ссылке коллеги, локализации разные, но ведь в диафизе есть ещё и измениения по типу кистовидного просветления с ободком склероза. Думаю, КТ стопы не будет лишней в алгоритме исследования этого случая.
+1! И нет никаких признаков остеолизиса как при остеомиелите.
И все же гложут сомнения.
Пример юкстакортикальной хондромы.
+1
Не сомневайтесь, не похоже. В приведенном ТС случае склероза больше и диафиз поврежден.
Не нам судить…
Отек, боль. Ребенка оперировали, диагноз был подтвержден.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/