Образование в нижней доле слева?

Ещё и выпот в левой плевральной полости есть. Лимфаденопатии особой не вижу. Или аксиалы в медиастинальном режиме давайте ( пожалуйста) для достоверности. Тактика в этом случае одна будет-сначала АБ-терапия, потом КТ-контроль.

У меня мнение об округлом ателектазе нижней доле левого легкого. Возможно, последствия перенесенного воспаления. О чем говорит и наличие плеврального выпота. Желательно КТ-контроль с контрастом.

А не из плевры ли растёт?

Ателектаз нижней доли левого легкого, плевральный выпот слева. Бронхоскопия.

А. Горюнов wrote:

Ателектаз нижней доли левого легкого...

Но доля прослеживается?! Выстроил бы диф.ряд: пневмония (грибковая? инфарктная?), внутрилегочная гематома, образование. Анамнез (!) стоит уточнить.

+ парааортальные л/узлы слева увеличены (частично количественно, частично качественно).

И может быть странное предположение, но: не может ли быть здесь дефекта диафрагмы и не селезенку ли мы видим в грудной полости?

Перефразируя Миргалину на другой ветке: "К фтизиатрам направить надо. Там "добьют", "что", и "как", и "где".

Анамнез! позволит меньше гадать. Если напр., плеврит был больше, затем пункция, часть жидкости эвакуировали, нельзя искл. ателектаз, хотя ателектаз такой формы бооольшая редкость. Внутрилегочная гематома+плеврит - ? про травму с пристрастием). и т.д.

Про селезенку: акценты бы расставил иначе, откуда дефект диафрагмы? врожденное? А у селезенки бывают добавочные дольки различной формы, теоретически может быть такой долькой.

Лейман Иван wrote:

Нижняя доля довольно значительно уменьшена в объеме, даже ассиметрия грудной клетки наблюдается. Как бы вариант с ателектазом был бы хорош, но за счет чего? Внешне этот участок мне какую то гематому напоминет, как предложил ROI_888.

У нас возможности контрастировать нету. Буду писать как есть и отправлять на повторное исследование с болюсом в другое место.

"Нижняя доля довольно значительно уменьшена в объеме, даже ассиметрия грудной клетки наблюдается. Как бы вариант с ателектазом был бы хорош, но за счет чего?". Для выяснения причин уменьшения объема   легкого  показана  и информативна бронхоскопия. 

Лейман Иван wrote:

...Нижняя доля довольно значительно уменьшена в объеме, даже ассиметрия грудной клетки наблюдается. Как бы вариант с ателектазом был бы хорош, но за счет чего? Внешне этот участок мне какую то гематому напоминет, как предложил ROI_888

Ваш случай (плевральный выпот с утолщенной плеврой + уменьшение объема гемиторакса + неопределенная легочная консолидация + аденопатия ВГЛУ)  третий за последние 3 месяца, что попадались мне на глаза. Результатов не знаю, но сильно думаю про туберкулез . Одна - иногородняя из Астрахани за 40, полежала, уехала; вторая - удаленная консультация молодой женщины (до 30), недовольной подозреваемой у нее туберкулезом (бронхоскопия - без онкологии), когда посоветовал сдать анализ на ВИЧ, исчезла.

Вряд ли поможет контраст, лучше уж лабораторное исследование плевральной жидкости.