Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Мужчина 60 лет, находится в гематологическом отделении с диагнозом лимфома. В течении недели температура до 39, принимал антибиоткии неделю, температура сохраняется. в крови лейкоцитоза нет, лимфопения. По рентгенограммам описали очаговые изменения туберкулез под вопросом и порекомендовали КТ. Сообственно диффузное матовое стекло множественные участки уплотнения и ретикулярные изменния в верхних отедлах (преимущественно). Склоняюсь больше к пневмоцистной пневмонии, либо цитомегаловирусной. Или может что то другое? и не может ли быть на фоне пневомнии активация tbc процесса?
Цель публикации:
"Склоняюсь больше к пневмоцистной пневмонии, либо цитомегаловирусной."
Это по КТ-картине склоняетесь?
по КТ-картине , а ваше какое мнение?
В "чистом виде" пневмоцистная пневмония как правило вопросов по КТ-картине не вызывает. В Вашем случае точно сказать невозможно- кроме "матового стекла" имеются ретикулярные, преимущественно субплевральные изменения на фоне лимфомы. Это очень затрудняет интерпретацию, потому что нужно учитывать само заболевание и его форму, проведённое ( или нет?) лечение ( какие препараты, как долго, была ли лучевая терапия?). Поэтому для верной интерпретации желательно изучить историю болезни. Изменения ведь могут быть не только инфекционного генеза, но и лекарственного, а также этиологические-как прогрессирование основного заболевания. Возможно и сочетание перечисленного.
Есть фоновый интерстициальный процесс не связанный с tbc. Да, как один из наиболее вероятных вариантов - пневмоцистная пневмония.
Отмечается избирательность поражения (объем изменений больше) - верхние отделы и хотя нет явных признаков tbc, думаю, нужно ставить tbc под ? и активно поискать.
Лимфома... вроде бы в средостении спокойно, другая локализация?
Анатолий Петрович