Изолированного туберкулеза головки бедра не бывает. Головка может поражаться только при переходе процесса с костей таза. Думаю, здесь асептический некроз.
Да, коллеги, по данным вчерашнего МРТ- аспептический некроз, как по мне - 2-3-я ст. Но самое печальное, что это мой лучший лаборант...а в сентябре по снимку я ничего и не доглядел...вот в чем беда...а должен был бы...все в позвоночник "упирался" клиника как бы оттуда "звучала"...там же - не более чем ничего не значащая "протрузия"...
Поймать первую стадию рентгенологически весьма затруднительно....вот и проглядел; на втором снимке есть и ипрессионные переломы, есть и секвестрация, есть и уже оформленая полость после рассасывания участка некроза, здесть то уже что скажешь. Расширение полости сустава связано с наличием выпота вследствие вторичного артрита (МРТ это подтверждает). Вот такие пироги, " с котятами и без котят"....
Спасибо за ссылку. Ссылка хорошая. И картинки достойные.
Конечно, представленная Вами "картинка случая" весьма похожа на ссылочные иллюстрации, да и на другие по данной тематике. Но на мой взгляд, "среди ФЕДОТОВ", Ваш "Федот", отличается.
Да, коллеги, по данным вчерашнего МРТ- аспептический некроз, как по мне - 2-3-я ст. Но самое печальное, что это мой лучший лаборант...а в сентябре по снимку я ничего и не доглядел...вот в чем беда...а должен был бы...все в позвоночник "упирался" клиника как бы оттуда "звучала"...там же - не более чем ничего не значащая "протрузия"...
вопрос о "тубере" задан исходя из этого уважаемая Татьяна Валентиновна.
Я тоже надеюсь что задачи МРТ не только подтвердить или исключить асептический некроз.
При асептическом некрозе головки бедренной кости (АНГБК) в стадию рассасывания могут определяться кисты, причем, довольно крупные. Ну а эта, как я понимаю, гигантская.
По крайней мере, у детей при б. Пертеса (который является одним из примеров АНГБК), я отдаленно похожую картинку видела. Кисты, кстати, определяются именно на опорной поверхности головки. Характерная черта таких "перестроечных" кист.
Похоже, тетечке к фтизиатру.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Как для tbs слишком красивая щель.
В смысле не сужена? Дайте срок... преартритическая фаза.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Кстати, посмотреть бы оба сустава для оценки имеющегося/не имеющегося остеопороза.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
При таком не плохом разрушении головки должна была уже сесть.
На мой взгляд, головка уже "проседает".
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Это я имел в виду что щель должна была сесть.
Объясните, плз, почему же Tbc, а не асептический некроз головки
???
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
Может быть и он, но смущает очаг деструкции.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
В.Г. появился на сайте, наверное, внесет ясность.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Изолированного туберкулеза головки бедра не бывает. Головка может поражаться только при переходе процесса с костей таза. Думаю, здесь асептический некроз.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Болезнь Пертеса
О болезни Пертеса мы можем говорить только у детей.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Да, коллеги, по данным вчерашнего МРТ- аспептический некроз, как по мне - 2-3-я ст. Но самое печальное, что это мой лучший лаборант...а в сентябре по снимку я ничего и не доглядел...вот в чем беда...а должен был бы...все в позвоночник "упирался" клиника как бы оттуда "звучала"...там же - не более чем ничего не значащая "протрузия"...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Да, часто, при всяком разном, клиника "звучит" из поясничного отдела позвоночника.
Первые снимки.
Последние снимки.
Поймать первую стадию рентгенологически весьма затруднительно....вот и проглядел; на втором снимке есть и ипрессионные переломы, есть и секвестрация, есть и уже оформленая полость после рассасывания участка некроза, здесть то уже что скажешь. Расширение полости сустава связано с наличием выпота вследствие вторичного артрита (МРТ это подтверждает). Вот такие пироги, " с котятами и без котят"....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Следовательно, методом МРТ, полностью исключен "тубер"?
О туберкулезе на МРТ даже и не заикнулись...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Получается что это вторая стадия асептического некроза? Стадия деструкции?
1-я ст - некроза - рентгенологическое исследование не дает положительных результатов.
2-я ст - стадия импрессионного перелома
3-я ст - стадия рассасывания или "секветрации"
4-я ст - стадия репарации
5-я ст - стадия вторичного деформирующего артроза
http://www.rusmedserv.com/orthopaedics/necr.htm
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Спасибо за ссылку. Ссылка хорошая. И картинки достойные.
Конечно, представленная Вами "картинка случая" весьма похожа на ссылочные иллюстрации, да и на другие по данной тематике. Но на мой взгляд, "среди ФЕДОТОВ", Ваш "Федот", отличается.
А по Косинской Н.С. 3 стадии
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Все-таки при асептическом некрозе не должно быть такого очага деструкции, да еще с ободком склероза. А об МРТ-шниках я уже высказывался...
Stovbav:ИМХО-на первых снимах была норма- вашей вины нет!
В корень смотрите Игорь Иванович! Склерозец еще тот...
А внутренние контуры? сплошные норвежские фиорды, так и хочется залезть внутрь полости и "пошукать" там завалявшийся секвестрик?
А, что это за участочки локального склероза?
Виктор Григорьевич!
А, что Вас удерживает от производства обычной линейки этого сустава?
Уважаемый Валентин Львович, методом МРТ нельзя полностью исключить или подтвердить тубер, метод для этого не предназначен
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
вопрос о "тубере" задан исходя из этого уважаемая Татьяна Валентиновна.
Я тоже надеюсь что задачи МРТ не только подтвердить или исключить асептический некроз.
При асептическом некрозе головки бедренной кости (АНГБК) в стадию рассасывания могут определяться кисты, причем, довольно крупные. Ну а эта, как я понимаю, гигантская.
По крайней мере, у детей при б. Пертеса (который является одним из примеров АНГБК), я отдаленно похожую картинку видела. Кисты, кстати, определяются именно на опорной поверхности головки. Характерная черта таких "перестроечных" кист.