Либо туберкулёма, так как имеются очаговые тени вокруг, либо опухоль, котороая развилась на фоне остаточных туберкулёзных изменений. Необходимо знать возраст пациента.
Либо туберкулёма, так как имеются очаговые тени вокруг, либо опухоль, котороая развилась на фоне остаточных туберкулёзных изменений. Необходимо знать возраст пациента.
В указанном Вами возрасте (пациента) очаг Гона уже был бы мелким плотным абсолютным кальцинатом. Мы с Евгением Алексеевичем (надеюсь, не обидится, что всуе поминаю)) ) чаще имеем дело с населением помладше, где периферический рак - не первое, что на ум приходит (про себя говорю сейчас). А вот в представленной случае вполне может и он оказаться. Нельзя от него здесь так просто отречься.
А. не плотноват ли такого размера для периферического?
Подозреваю периферический рак. Кстати, увеличение плотности при периферическом раке типично, когда узел некротизируется. Может это и есть в данном случае. Хотя плотность узла на снимках не намного выше средней.
Что гадать? Обнаружен рентгенологический синдром круглой тени. Предложили туберкулёму и периферический рак. Современная тактика диагностики - немедленная биопсия данного образования. Методы динамического наблюдения и пробной терапии недопустимы.
Что гадать? Обнаружен рентгенологический синдром круглой тени Предложили туберкулёму и периферический рак. Современная тактика диагностики - немедленная биопсия данного образования. Методы динамического наблюдениея и пробной терапии недопустимы.
Методы динамического наблюдениея и пробной терапии недопустимы.
Именно так.
При написании протокола, "туберкулома" перетянула..., в помощь были мелкие плотноватые очажки в окружающей легочной ткани (красные стрелки) и очажки сомнительной плотности (желтые стрелки).
Но диагноз "периферического" маячил..., маячил не только у нас, но в инстанции и повыше.
Хотелось бы услышать от Вас критические замечания, исправления, дополнения, рекомендации по поводу представленного материала, с целью использования этого материала в образовательных целях.
При всем уважении к тем, кто был за опухоль, слишком высокая интенсивность тени. Молодая опухоль такой "плотной" быть не может. Ну и очаги вокруг в пользу туб. процесса. Валентин Львович, спасибо за наблюдение.
Согласен, Валентин Львович! Справа над ключицей и в первом межреберном есть слабой интенсивности очаговые затенения. Родоразрешится МСКТ проведем, если назначат)))
Согласен с Валентином Львовичем. Подключичный округлый инфильтрат слева с подозрением на распад.
Для Евгения Алексеевича. Очаг Гона - обызвествленный туберкулёзный первичный лёгочный аффект. Название связано с именем патологоанатома Гона из Праги, который в 1912 г. первый дал подробную характеристику указанного изменения. Очаг Гона содержит в себе микобактерии туберкулеза. Редко бывает источником прогрессирования туберкулёза. Располагается обычно в хорошо ветилируемых отделах лёгкого. Очаг Гона показатель спонтанного излечения. Формируется о. Гона в среднем через 3,5 - 5 лет от начала заболевания, а по данным А.Е. Рабухина (1976) через 5-10 лет. Если у ребенка 5 лет обнаружен очаг Гона, значит он был болен первичным туберкулёзным комплексом сразу после рождения.
На сайте не принято представлять собственные клинические наблюдения в чужих ветках.
Возраст пациента?
Гамартома, очаг Гона?
Либо туберкулёма, так как имеются очаговые тени вокруг, либо опухоль, котороая развилась на фоне остаточных туберкулёзных изменений. Необходимо знать возраст пациента.
Томограммы с дорожкой. Очаг туберкулезной природы будет (туберкулема, очаг Гона?)
Периферический в ряд.
40-45 лет.
"Третьего" не дано?
Конечно правильно..., а без архива слабо?
Правильно заметили!
А, что из двух более "тянет"?
Безусловно. И Розенштраух с Виннером так считали...
Становится интересно...
Узловое тенеобразование, лучистость. Очаговые изменения в окружающей ткани, на мой взгляд, отсутствуют. Консультировать у онколога.
Если из двух, то, конечно, туберкулема ))
Становится ещё более интересно...
Можно узнать почему?
Следовательно, периферический Вы полностью исключаете?
В указанном Вами возрасте (пациента) очаг Гона уже был бы мелким плотным абсолютным кальцинатом. Мы с Евгением Алексеевичем (надеюсь, не обидится, что всуе поминаю)) ) чаще имеем дело с населением помладше, где периферический рак - не первое, что на ум приходит (про себя говорю сейчас). А вот в представленной случае вполне может и он оказаться. Нельзя от него здесь так просто отречься.
А. не плотноват ли такого размера для периферического?
Потому и подумалось о туберкулеме для начала. А там... всякие неожиданности могут быть
Интересно, а какие "неожиданности" могут быть?
Валентин Львович, скажите пожалуйста?))) чей то за "ягодка" созрела?)))
Что гадать? Обнаружен рентгенологический синдром круглой тени. Предложили туберкулёму и периферический рак. Современная тактика диагностики - немедленная биопсия данного образования. Методы динамического наблюдения и пробной терапии недопустимы.
Именно так.
При написании протокола, "туберкулома" перетянула..., в помощь были мелкие плотноватые очажки в окружающей легочной ткани (красные стрелки) и очажки сомнительной плотности (желтые стрелки).
Но диагноз "периферического" маячил..., маячил не только у нас, но в инстанции и повыше.
Пациента прооперировали в ОПТД - туберкулома.
Спасибо за клиническое наблюдение!
Спасибо, Валентин Львович)
Спасибо, Валентин Львович, бесценное наблюдение.
Спасибо. Верификация могла быть только гистологическая.
Уважаемые коллеги!
Хотелось бы услышать от Вас критические замечания, исправления, дополнения, рекомендации по поводу представленного материала, с целью использования этого материала в образовательных целях.
При всем уважении к тем, кто был за опухоль, слишком высокая интенсивность тени. Молодая опухоль такой "плотной" быть не может. Ну и очаги вокруг в пользу туб. процесса. Валентин Львович, спасибо за наблюдение.
Спасибо Андрей на добром слове!
И это отрадно слышать от фтизиатра, тем паче заведуюшего отделением.
Очнь приятно слышать от мэтра. Поначалу меня ругали )))
Набор изображений -
https://radiomed.ru/publications/tuberkulez-tuberkulema
Теоретический материал -
https://radiomed.ru/publications/tuberkulez-tuberkuloma-0#comment-55655
Простите за глупый вопрос))) Очаг Гона выходит это начальная стадия или то из чего впоследствии туберкулёма образуется?
Было бы интересно услышать ответ на этот вопрос, именно от Николаса.
На мой взгляд, в данном случае "засраны" обе верхушки.
Линеечка - 7, 8, 9 см.
Согласен, Валентин Львович! Справа над ключицей и в первом межреберном есть слабой интенсивности очаговые затенения. Родоразрешится МСКТ проведем, если назначат)))
Согласен с Валентином Львовичем. Подключичный округлый инфильтрат слева с подозрением на распад.
Для Евгения Алексеевича. Очаг Гона - обызвествленный туберкулёзный первичный лёгочный аффект. Название связано с именем патологоанатома Гона из Праги, который в 1912 г. первый дал подробную характеристику указанного изменения. Очаг Гона содержит в себе микобактерии туберкулеза. Редко бывает источником прогрессирования туберкулёза. Располагается обычно в хорошо ветилируемых отделах лёгкого. Очаг Гона показатель спонтанного излечения. Формируется о. Гона в среднем через 3,5 - 5 лет от начала заболевания, а по данным А.Е. Рабухина (1976) через 5-10 лет. Если у ребенка 5 лет обнаружен очаг Гона, значит он был болен первичным туберкулёзным комплексом сразу после рождения.
На сайте не принято представлять собственные клинические наблюдения в чужих ветках.