Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Пациент был направлен на рентгенографию ОГК с подозрением на бронхит/пневмонию.
Какие мнения будут уважаемые коллеги?
Цель публикации:
Пациент был направлен на рентгенографию ОГК с подозрением на бронхит/пневмонию.
Какие мнения будут уважаемые коллеги?
А клиника какая, анализы?
Клиника пневмонии, правда стертая, но есть.
Как поведал лечащий врач, клинические лабораторные анализы свидетельствуют о воспалительном процессе.
Двусторонняя ср\ д пневмония
Жанна Сергеевна, врач-рентгенолог
А это как понимать?
На представленной рентгенограмме огк слева приимущественно в прикорневой зоне,в s6,s8 определяется инфильтрация легочной ткани с формированием участков деструкции (полостей),легочный рисунок деформирован,корень расширен (за счет реакции лимфоузлов),купол диафрагмы четкий,синусы свободные. Справа в верхней доле инфильтрация легочной ткани,всё остальное б/о.
Заключение:2х сторонняя полисегментарная абсцедирующая(?) пневмония. Дифференцировать с дис.туберкулезом в фазе инфильтрации и (наверное) распада.
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Средние легочные поля - значит среднедолевая пневмония, тем более двусторонняя.
Поддержу Николая, дабавив локализацию S1,2,6 легких. Рентгенконтроль после антибиотикотерапии.
По боковой рентгенограмме весьма смущала "шестёрка" и как бы "колечко".
Был сделан "томографический стандарт" - 7, 9, 11 см.
Полость формируется в 6ке..стенки неравномерные по толщине(хотя пока ещё судить может и рано) и размеры тоже неодинаковые,снизу она шире.сверху уже9как бы как груша). может рано пока еще говорить..может эмпиемой плевры или абсцессом окажется.:). на томограмме со срезом 7см её тоже уже видно..
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Значит полостное образование?
Да.очень на него НАЧИНАЕТ походить...ведь будет же продолжение:)?
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Жду мнений коллег, а они, по всей видимости, с учетом 1 сентября, пошли в школу...
Начнём с анатомии. Средняя доля она одна. Справа. А по локализации изменений в первую очередь-туберкулёз.
+
Это Вы по поводу "шестёрочки"?
С 1 сентября всех. С днем знаний. Думаю Игорь Иванович это с сарказмом сказал:).
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Да - с..., "шестёрочка" то..., считай что "однёрочка" - любимое место "встречи"..., а место встречи, порой, изменить нельзя...
Судя по локализации, множественным кальцинатам- думаю, туберкулёз. А в S6 плость распада.
Справа изменения похоже не только свежие, архив кокой есть ли? Кстати возраст пациента можно узнать?
Буду солидарна с большинством и выскажусь за туберкулез. Возможно слева и полость, но на томограммах в срез она не попала. Думаю, у Валентина Львовича припасены боковые томограммы.
1. Вы видите кальцинаты?
Если туберкулёз, то какая форма?
2. Полость распада хорошо видна?
Это "каверна"?
1. Значит фиброз справа?
2. Архива нет, пациент в нашем районе не проживает.
3. Около 40 лет.
Если туберкулёз, то какая форма?
Очаги различной интесивности с об.сторон с нечеткими контурами на фоне фиброзных изменений. Есть подозрение на полость, томографически не доказанную.Прежде чем судить о ее характере, ее нужно доказать, а именно сделать срезы 4-5-6, возможно и 3. Или, если есть возможность, сделать КТ, ибо лучевая нагрузка на пациента будет равносильной, а информативность методов несравнима.
Ну это, как посмотреть...
Множественные мелкие тени высокой интенсивности, неправильной формы, с чёткими контурами, я вижу как кальцинаты. Может быть, неправильно вижу.
Нет, полость видна плохо. И конечно нельзя утверждать на 100% что это каверна, пока она не подтверждается на томограммах. Но похожа. Может, не попала в срез?
я бы сказал- КЕМ посмотреть)))В большинстве случаев это решает!
Возможно Вы правы.
Боковые томограммы (отдельные с дополнительной обработкой).
В левой шестёрке дыра. Диссеминированный в фазе распада. Шестёрку люблю резать со спины, а на сбоку. Тут бы оба лёгких поместились.
Фрагменты боковых томограмм (отдельные с дополнительной обработкой)
"Семёрка".
"Шестёрка".
"Пятёрка".
Какой "рентгенологический диагноз" выставим уважаемые коллеги?
Кто ищет, тот находит. Браво, восхищён настойчивостью поиска. Кавернозный туберкулёз.
Кавернозный туберкулёз - РАЗ.
Кто думает иначе?
За диссеминированный (двое) - ДВА
Ещё мнения?
Я за кавернозный. )
Можно заключить инфильтративный S1,2,6 левого легкого в фазе распада и обсеменения.
Такие споры присущи фтизиатрам. Я эти споры не люблю. Много нервов.Сколько бывал на фтизиатрических заседаниях по взятию на учёт, что убедился: у фтизиатров в вопросе формы прав тот, кто громче орёт на оппонента.
На то, что в левом легком нет средней доли.
Андрей Юрьевич
Кое-кто, в личку мне написал, что инфильтративный с распадом.
Да, последнее слово за фтизиатрами - им решать какой - кавернозный, диссеминированный, инфильтративный или ещё какой..., но отрадно констатировать, что рентгенологи, на должном уровне ориентируются в этом вопросе... и как ни странно это прозвучит, но именно в этом вопросе РЕНТГЕНОЛОГАМ ВИДНЕЕ...
Это да😂 я на практике в интернатуре ходил на кэк (или как там они называются) комиссии -"матёрые бабки" там сидят (извините за грубость речи). Матом кроют белый свет:):). Помню эти комиссии:)
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.