Буллезная эмфизема может быть следствием, уточнится по в\долевой легочной артерии. Только КТ ( с контрастированием), увидите буллы и сосуды. Нет головки левого корня ( АБВ).
С чем же была направлена после флюорографии на рентгенографию - предположительный диагноз....
Диагноза не было. Просто описание - повышенная прозрачность в\легочного поля слева, обеднение легочного рисунка. Я рекомендовала КТ. Может сделает, а может нет. Направляют её с ФЛГ на R-снимок ежегодно с 2015 г.. Явилась на рентген только сейчас.
Буллезная эмфизема может быть следствием, уточнится по в\долевой легочной артерии. Только КТ ( с контрастированием), увидите буллы и сосуды. Нет головки левого корня ( АБВ).
Видимо, Вы правы. Корень странный и эмфизема в\доли присутствует
Давайте проанализируем "наличие-состояние" второй дуги слева (контус пульмоналис)
1. Да эта дуга визуализируется, вернее слабо угадывается - желтый пунктир. А ежели только угадывается, а не визуализируется четко, значит ей чего то не хватает, не хватает "достаточной плотности", чтобы визуализироваться чётко, "КАК В НОРМЕ", а значит "нечто" отсутствует...
2. Обращает на себя внимание "красный пунктир", выходящий за пределы "желтого пунктира" (нормального отображения края дуги конус пульмоналис), а следовательно, это "выходящее" расширено, возможно, компренсаторно расширено вместо "ТОГО", "ТОГО НЕДОСТАЮЩЕГО"...
3. По всей видимости, то "компенсаторное", взамен "недостающего" малинового цвета, и именно на уровне стрелок, является тем, что продолжается далее за стрелки, а именно компенсаторно расширенной ветвью легочной артерии.
4. Кстати, то недостающее, гипоплазированное (или анаплазированное) и вызвало на фоне "должной дуги" конус пульмоналис "скиалогическую вырезку" - бирюзовый пунктир.
Да, должно констатировать, что слева в верхнем легочном поле визуализируется резкое обедрение лёгочного рисунка, а также некоторое повышение прозрачности, по сравнению с нормой.
Теперь по поводу "расширения межреберных промежутков" слева на уровне верхнего лёгочного поля, по сравнению с противоположной стороной, .- желтая и зелёная стрелка, что вроде бы может свидетельствовать о булле.
На мой взгляд, это расширение искусственное и кажущееся в результате нестандартной установки пациента, о чем свидетельствует следующее:
- большая разница в скиалогической ширине правого и левого грудино-ключичных сочленений справа и слева - красный и бирюзовый цвета;
- "танец" остистых отростков в шейном и верхнем грудном отделах позвоночника - желтая линия;
Выраженное обеднение сосудистого рисунка слева в в\доле, не убедительны сосуды в\доли. Что то врожденное, может булла ( буллезная эмфизема), КТ.
Предположила врожденную лобарную эмфизему слева.
Были у нее предыдущие бумажные ФЛГ за 2015 и 2016. Та же картина.
Буллезная эмфизема может быть следствием, уточнится по в\долевой легочной артерии. Только КТ ( с контрастированием), увидите буллы и сосуды. Нет головки левого корня ( АБВ).
На мой взгляд, имеет место гипоплазия одной из ветвей легочной артерии слева, кровеснабжающей верхнюю долю левого лёгкого.
Да, более четкую визуализацию даст нам МСКТ ОГК с АГ.
"Ж., 23 года. Направлена после ФЛГ"
С чем же была направлена после флюорографии на рентгенографию - предположительный диагноз....
Наверное лобарная эмфизема верхней доли слева, как вариант.
Возможно...
Но хотелось бы услышать поточнее от автора ветки...
Диагноза не было. Просто описание - повышенная прозрачность в\легочного поля слева, обеднение легочного рисунка. Я рекомендовала КТ. Может сделает, а может нет. Направляют её с ФЛГ на R-снимок ежегодно с 2015 г.. Явилась на рентген только сейчас.
Видимо, Вы правы. Корень странный и эмфизема в\доли присутствует
На мой взгляд, мы приближаемся к истине..., необходимо ответить на несколько вопросов.
1. Чем странен корень, конкретно, что странно, что плюсом, что минусом, какие странности.
2. Как понять, что "эмфизема" присутствует, что - "ЗА" эмфизему?
3. А, что же есть за "буллу", что конкретно?
Нет головки левого корня. Сама легочная артерия слева есть, т.е. не аплазия, а гипоплазия.
За эмфизему говорят расширенные межреберные промежутки .
Смущает линейный тяж слева, идущий параллельно корню. Думаю, это из-за поджатия здоровой части легкого, граница.
Может же быть сочетанная патология: гипоплазия легочной артерии и врожденная лобарная эмфизема.
1. Полностью согласен по поводу корня.
Скорее всего гипоплазия (аплазия) одной из её ветвей.
Вывод каждый сделает сам.
Давайте сравним имеющееся в нашем распоряжении (Ваше изображение) с должной нормой.
Давайте оценим и сравним краеобразующие дуги особенно слева, с тем, что есть и стем, что должно быть.
Вывод каждый сделает сам.
Давайте проанализируем "наличие-состояние" второй дуги слева (контус пульмоналис)
1. Да эта дуга визуализируется, вернее слабо угадывается - желтый пунктир. А ежели только угадывается, а не визуализируется четко, значит ей чего то не хватает, не хватает "достаточной плотности", чтобы визуализироваться чётко, "КАК В НОРМЕ", а значит "нечто" отсутствует...
2. Обращает на себя внимание "красный пунктир", выходящий за пределы "желтого пунктира" (нормального отображения края дуги конус пульмоналис), а следовательно, это "выходящее" расширено, возможно, компренсаторно расширено вместо "ТОГО", "ТОГО НЕДОСТАЮЩЕГО"...
3. По всей видимости, то "компенсаторное", взамен "недостающего" малинового цвета, и именно на уровне стрелок, является тем, что продолжается далее за стрелки, а именно компенсаторно расширенной ветвью легочной артерии.
4. Кстати, то недостающее, гипоплазированное (или анаплазированное) и вызвало на фоне "должной дуги" конус пульмоналис "скиалогическую вырезку" - бирюзовый пунктир.
Вывод каждый сделает сам.
Да, должно констатировать, что слева в верхнем легочном поле визуализируется резкое обедрение лёгочного рисунка, а также некоторое повышение прозрачности, по сравнению с нормой.
Но выводы каждый сделает сам.
Теперь по поводу "расширения межреберных промежутков" слева на уровне верхнего лёгочного поля, по сравнению с противоположной стороной, .- желтая и зелёная стрелка, что вроде бы может свидетельствовать о булле.
На мой взгляд, это расширение искусственное и кажущееся в результате нестандартной установки пациента, о чем свидетельствует следующее:
- большая разница в скиалогической ширине правого и левого грудино-ключичных сочленений справа и слева - красный и бирюзовый цвета;
- "танец" остистых отростков в шейном и верхнем грудном отделах позвоночника - желтая линия;
- непомерно широкая "дорожка Прозорова" малиновый цвет;
- ну, а ежели провести стандартную рентгенокардиометрию, то всё станет на свои места и не надо будет доказывать асиметричность установки.
Но выводы каждый сделает сам!
Спасибо Валентин Львович за представленные материалы и обсуждение!
Спасибо, Валентин Львович! Доступный и подробный разбор. Все по полочкам.
Спасибо на добром слове.
Но выводы каждый сделает сам!