Легочные истории 5.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Ваше мнение по поводу "флюшки"?

Пациентке 72 года, жалоб не предъявляет, чувствует себя хорошо. Что писать? Норму/не норму, взять на контроль или пропустить?

 

ID:73480
Цель публикации: 
NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 2 дня назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18117

Катенёв Валентин Львович wrote:

Что писать? Норму/не норму, взять на контроль или пропустить?

Пропустить>> запустить. Уж очены цепляет круглая тень в правом корне.https://www.youtube.com/watch?v=xXS5H54JLiA


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 дня назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

На "рачок" похоже?

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 2 дня назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18117

Катенёв Валентин Львович wrote:

На "рачок" похоже?

Да уж. Картинка навевает скверные мысли. Вот тут линеечкой пройтись лишним не будет... Не то что ТУТ


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 дня назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

NIL wrote:

Вот тут линеечкой пройтись лишним не будет

Норму по "флюшке" написали, а следовательно, линеечки не будет...

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 2 дня назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18117

Катенёв Валентин Львович wrote:

Норму по "флюшке" написали, а следовательно, линеечки не будет...

А динамика?


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 дня назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Через 6 месяцев...

Приложения: 
00.1.p8020015.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 дня назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Рентгенограмма.

 

Приложения: 
01.p8020007.jpg02.p8020006.jpg03.p8020008.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 дня назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Томограммы.

 

Приложения: 
01.p8020011.jpg02.p8020010.jpg03.p8020009.jpg
NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 2 дня назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18117

Катенёв Валентин Львович wrote:

Через 6 месяцев...

Ну вот, теперь, задним числом на исходнике и легочной рисунок не нравится, а казалось, что банальный пневмосклероз.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 22 часа 8 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9113

А оттуда ли стреляет? Ну есть уплотнение в корне и что? Человек пять с такими изменениями в правом корне отправил на КТ, результат - норма.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 2 дня назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18117

И.Бондаренко wrote:

А оттуда ли стреляет? Ну есть уплотнение в корне и что? Человек пять с такими изменениями в правом корне отправил на КТ, результат - норма.

Думаю, собака не в корне зарыта(на контроле он уже дурных мыслей не навевает) а в легочном рисунке(но на первичном снимке мы не можем его толком рассмотреть.).


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Scandinav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 13.01.2016 - 19:18
Публикации: 1821

Из такой динамики, на мой взгляд, скорее можно сделать вывод, что первичная опухоль вне лёгкого, м.б. щитовидная железа, ЖКТ и т.д..

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 дня назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

И.Бондаренко wrote:

А оттуда ли стреляет? Ну есть уплотнение в корне и что? 

Правильный вопрос.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 2 дня назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18117

Scandinav wrote:

Из такой динамики, на мой взгляд, скорее можно сделать вывод, что первичная опухоль вне лёгкого, м.б. щитовидная железа, ЖКТ и т.д..

Думаю, более вероятны женские дела: матка или молочная железа.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 2 дня назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 4516

Scandinav wrote:

Из такой динамики, на мой взгляд, скорее можно сделать вывод, что первичная опухоль вне лёгкого, м.б. щитовидная железа, ЖКТ и т.д..

+1. Да и сама тень за 6 месяцев не видоизменилась ни как. Думаю имя ей-фиброз корней!  А по легким множественные МТС...

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 дня назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

За "заключением" бабулечка пришла с невесткой. И невестка поведала, что бабушка "онкологически лечилась" года четыре тому назад. Оказывается, у ней был рак кожи с локализацией в области носа.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 дней 18 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

Спасибо, Валентин Львович.  Пропустил я в выходные Ваши истории.

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 2 дня назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 4516

Спасибо за интересное наблюдение!

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 дня назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Сергей Кузьминов wrote:

Пропустил я в выходные Ваши истории.

Не беда.

На этом "истории" не исчерпались...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 дня назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Профилактическая флюорография.

 

Приложения: 
1.p7280025.jpg2.p7280025a.jpg3.p7280026.jpg4.p7280026a.jpg
NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 2 дня назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18117

Катенёв Валентин Львович wrote:

Профилактическая флюорография.

Грыжища ПОД?


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 дня назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Дообследована согласно стандарту.

 

Приложения: 
1.p7280037.jpg2.p7280038a.jpg7.p7280046.jpg8.p7280047a.jpg
сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 2 дня назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 4516

NIL wrote:

Катенёв Валентин Львович wrote:

Профилактическая флюорография.

Грыжища ПОД?

+1 А почему вопрос?:) есть сомнения?

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 дня назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

NIL wrote:

Катенёв Валентин Львович wrote:

Профилактическая флюорография.

Грыжища ПОД?

А, ежели подпись свою под протоколом надо ставить, тогда как?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 дня назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

сергеев николай wrote:

NIL wrote:

Катенёв Валентин Львович wrote:

Профилактическая флюорография.

Грыжища ПОД?

+1 А почему вопрос?:) есть сомнения?

А по бокой проекции, что, сомнений нет?

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 2 дня назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18117

Катенёв Валентин Львович wrote:

А по бокой проекции, что, сомнений нет?

У меня-то сомнений нет... Но в жизни, любви и медицине бывает всё... Надо быть готовым ко всяким неожиданностям.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 дня назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Вы СИЛЬНО ПРАВЫ.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 2 дня назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18117

Катенёв Валентин Львович wrote:

Дообследована согласно стандарту.

Для пущей убедительности можно и бария отжалеть


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 дня назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Дали барий, не пожалели...

 

Приложения: 
12.p7280030a.jpg13.p7280032.jpg14.p7280032a.jpg
NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 2 дня назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18117

Катенёв Валентин Львович wrote:

Дали барий, не пожалели...

Красотища! Каскадный желудок. Субтотальная аксиальная грыжа ПОД


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 2 дня назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 4516

Глубже вдыхаем барий глотаем рентгенограммы мы получаем,насквозь просветим камни лучами,а что мы видим не знаем сами!:) Смотрим подальше,смотрим поближе,смотрим пониже,смотрим повыше и всё нам на снимке кажется спорным

Чёрное-белым,белое-чёрным:):). 

Ну,а мы то грыжу ПОД узнаем и в белом и в черном одеянии:)

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 2 дня назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18117

сергеев николай wrote:

Глубже вдыхаем барий глотаем рентгенограммы мы получаем,насквозь просветим камни лучами,а что мы видим не знаем сами!:) Смотрим подальше,смотрим поближе,смотрим пониже,смотрим повыше и всё нам на снимке кажется спорным

Чёрное-белым,белое-чёрным:):). 

Ну,а мы то грыжу ПОД узнаем и в белом и в черном одеянии:)

Вот уж и грыжа стала Музой)))


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 дня назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

сергеев николай wrote:

Глубже вдыхаем барий глотаем рентгенограммы мы получаем,насквозь просветим камни лучами,а что мы видим не знаем сами!:) Смотрим подальше,смотрим поближе,смотрим пониже,смотрим повыше и всё нам на снимке кажется спорным

На отдельном снимке - возможно "да"...

"НЕТ" - при полноценнно проведенном рентгенологическом исследовании.

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 2 дня назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 4516

Катенёв Валентин Львович]</p> <p>[quote=сергеев николай wrote:

Глубже вдыхаем барий глотаем рентгенограммы мы получаем,насквозь просветим камни лучами,а что мы видим не знаем сами!:) Смотрим подальше,смотрим поближе,смотрим пониже,смотрим повыше и всё нам на снимке кажется спорным

На отдельном снимке - возможно "да"...

"НЕТ" - при полноценнно проведенном рентгенологическом исследовании.

[/quote

Тут наверное народная присказка будет "в тему" ответа-в каждой шутке есть только доля шутки...

 

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 дня назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Это не шутка и даже не "доля шутки", уважаемый коллега, этот ОТВЕТ НЕ ТОЛЬКО МОЙ...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 дня назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Ваше мнение по поводу "активности" процесса?

 

Приложения: 
211.p7280006.jpg212.p7280007.jpg213.p7280009.jpg214.p7280010.jpg215.p7280011.jpg216.p7280012.jpg217.p7280013.jpg
Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

Катенёв Валентин Львович wrote:

Ваше мнение по поводу "активности" процесса?

 

Реактивация! Справа свежие очаги и слева от очага инфильтрации субплевральные явления лимфангита к плевре. 

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 дней 18 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

Прямо вот ТАК, без архива?

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

Могу и ошибаться...

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 дней 18 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

Без архивов не рискнул бы высказываться об активности или неактивности процесса. Впрочем, так же могу и ошибаться, наверное, корифеи фтизиорентгенологии сайта поправят.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 дня назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Евгений Алексеевич wrote:

Справа свежие очаги и слева от очага инфильтрации субплевральные явления лимфангита к плевре. 

По всей видимости, Вы проанализировали плотность (интенсивность) очагов Уважаемый Евгений Алекссевич?

Ганчук Илья Анатольевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.01.2016 - 19:22
Публикации: 17

Всё равно без архива "не туды и не сюды"....

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 дня назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Архив то конечно же есть и архив не маленький..., немалый, не за один год...

Но веточка то обучающая...., а без архива и о плотности очагов вспомнить надо..., ведь ежели они малой интенсивности, то и при наличии архива малой интенсивности останутся, а значит путь в "родные палестины" - к фтизиатру...

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

Катенёв Валентин Львович wrote:

Евгений Алексеевич wrote:

Справа свежие очаги и слева от очага инфильтрации субплевральные явления лимфангита к плевре. 

По всей видимости, Вы проанализировали плотность (интенсивность) очагов Уважаемый Евгений Алекссевич?

Детально глянул, Валентин Львович. Не свежие?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 дня назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Евгений Алексеевич wrote:

Реактивация! Справа свежие очаги 

Вместе с фтизиатром сравнили архив и решили послать в ОПТД

 

Приложения: 
sova1_priz.png
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 дня назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Просто контроль после флюорографии.

 

Приложения: 
1.p9170054.jpg2.p9170055.jpg3.p9170056.jpg4.p9170057.jpg5.p9170058.jpg
Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1703

Левосторонний осумкованный гидроторакс. Фокус на уровне 3го ребра слева и очаги на фоне деформсированного л.рисунка. Инфильтративный туберкулез, Валентин Львович?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 дня назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Оськин С.В. wrote:

Левосторонний осумкованный гидроторакс. 

Одно осумкование?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 дня назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Оськин С.В. wrote:

 Инфильтративный туберкулез,

Всякое может быть...

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 дней 18 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

Как-то нетуберкулёзно. Осумкований двое, как по мне.