Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Профилактическая фл.,1957г.р.,м. Жалоб лёгочных не предъявлял под пытками, есть лёгкая заложенность носа. Онко? Пневмония? Направлен к терапевту.
Цель публикации:
Верификация:
Пневмонию слева пусть полечить попробуют
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Учитывая отсутствие жалоб, снижение пневматизации н\доли, граничащую с гиповентиляций ( корень + диафрагма) не стал бы ждать. Архив, ФБС, КТ. последовательно.
Добавил бы в диф.Ds вариант нормы. Архив многое прояснит.
Склоняюсь к онко. Корень неструктурный, расширенный. Но не сбрасывала бы со счетов и пневмонию (пациенты - те ещё партизаны)
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Такая интересная пациентка, и такая незаслуженно короткая ветка! Ну интересно же! В плане скиалогии,например ( учитывая, конечно, неидеальую установку в боковой проекции), чем образована тонкая полоска просветления по правому контуру средостения? А? Пневмодиастинум ? Но какой-то не такой. Может, в мягких тканях ( на боковой как шунт выглядит). Установка? В боковой проекции на границе 6-10- участок затенения- пневмония? Или что? Чё так быстро охладели-то?
Пациентке какое-либо рентгенологическое дообследование не показано, нет?
+1. Пневмомедиастинума нет. В боковой 10 сег в гиповентиляции( тумор?), инфильтрация( треугольная снижение-инфаркт?, но нет клиники, хотя допустить тромбоз сегментарной артерии вполне возможно, даже без клиники). Дообследование, конечно, показано-КТ с контрастированием сосудов, исключаем\ уточняем онко, инфаркт легкого( в меньшей степени вероятности).
Добавил архив. Пациент в пульмонологии, ждет ФБС и КТ, проводится лечение антибиотиками.
Кстати, после их назначения, поднялась Т до субфебрильных цифр- 37.5 ( со слов персонала отд.)
+ 1. Вообще бы описывала изменения как двухсторонние + дополнительно слева. Без КТ не разобраться, ждем. А может ещё динамика будет?
Не нам судить…
"Без КТ не разобраться"#9. Когда такое читаю, то всегда вспоминаю наших славных врачей предшественников, которые написали уникальные медицинские книги с описанием разнообразной патологии. Поставили бы они при жизни пациента ему точный диагноз без КТ- исследования?
Нет, я бы не стал возвращаться к перкуссии и аускультации имея под рукой УЗИ для диагностики легочной и сердечной паталогии там, где это показано.
Лично я, не вижу четко переднего фрагмента третьего ребра справа..., создается впечатление "погрызенности"...
Кто забывает "предшественников", не имеет будущего. Если 100% нет патологических клинико-лабораторных данных, то это однозначно не пневмония.
Пациент выписан из пульмонологии 13.10. Со слов - простое воспаление. ФБС бронхи проходимы - рака нема. Не туберкулез( со слов). Пациент малоконтактен, обвиняет меня в том, что приписал ему рак. Ворча сделал фл. от терапевта и ушел даже не забрав результат.
Прошу у коллег прощения за нечеткость концовки случая.
Не совсем понятно, выписан из специализированного пульмонологического отделениия 13.10. а пришел на контроль 16.10.17г? Как так?
Спасибо за контрольное исследование и законченность случая, пациенту явно лучше, раз ворчит, кому плохо - тот молчит обычно.
Не нам судить…
"Не совсем понятно, выписан из специализированного пульмонологического отделениия 13.10. а пришел на контроль 16.10.17г? Как так?"
3.10 - пятница, рентгенк-т поликлинки по выходным не работает, только травмопункт. Вот и 16.10. получилось, лечение назначено, вот и пришел в понедельник. А то как ведут себя наши коллеги - это отдельный разговор. Рентгенолог в пульмонологии ещё тянет и ФБС на 0,5. Поэтому всегда пишет: " рентгенкартина острого бронхита" и заявляет: " я всегда вижу бронхит, где Вы пишите норму!" И что я ему доказывать буду и спорить? Видит - слава богу! Я не вижу. Вот и пациентам там так говорят: " он вапще ниче не видит - он выдумщик" . А по мне - хоть груздём назови ...))) Как-то более 10лет никаких замечаний и разборок моих заключений по работе не припоминаю.) Ругают в основвном коллеги на сайте)))))
Имея определенный опыт с подобным #8 "Пациент в пульмонологии"( стационар или поликлиниика, не суть важно) сложно представить, как больной выписан без рентген контроля. Спасибо.