Пол пациента:
Тип патологии:
Поступил мужчина с жалобами на периодическую одышку, в вп/покое терапевту не понравилось его окраска кожных покровов, то синяя то розовая, которая менялась периодически. На снимке пневмония справа в в/доле. Анализы крови воспалительные. Взяли Д-димеры 500. Сегодня повторили-800. Как думаете в S3 справа похоже на ТЭЛА, а что за участки элипсовидные уплотнения интерстиция субплеврально с обеих сторон. Также подозрительные мелкие полости с консолидацией в н/доле справа, как будто БАР.
Цель публикации:
Похоже на ТЭЛА. Контраст бы ввести.
Насчет Д-димера, второй анализ уже после установки ЦВК?
Бронхиолит в средней доли справа и S8 нижней доли (MIP постройте), консолидация с учетом клиники - скорее пневмония.
Полости в нижней доле справа - тракционные мешотчатые БЭ на фоне фиброза.
Вот насчет "матовых стекол" в верхних долях вдоль костальной плевры - я не знаю, такого не разу не видела.
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
Интересное наблюдение.
Треугольная форма, перифрическое расположение + подозрение по клинике - оч.возможно, что пневмония на фоне ТЭЛА, правда интенсивность уплотнения переходная - "мат.стекло"/консолидация.
С учетом бронхиолита в нескольких сегментах и субплевральных участков "матового стекла" такого вида это может быть дебют COP.
В сочетании мешотчатые + тракционные бронхоэктазы сомневаюсь, это могут быть последствия инфарктной пневмонии с деструкцией раньше, исход в фиброз.
В сумме заключился бы 2 процессами в легких и назначил КТ в динамике.
Сформируйте заключение пожалуйста?
Пневмония в S3 справа, возм., инфарктная. Бронхиолит полисегментарно справа. Деструктивная пневмония S9/S10 справа с исходом в фиброз, остаточные мелкие полости. Не искл. дебют криптогенной организующей пневмонии. Рекомендуется КТ в динамике.
Больной уже в кардиоцентре. ТЭЛА там подтвердили.