Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
М., 1961 г.р., вызван после прохождения флюографии 21.07, активно жалоб не предъявляет, написал: диффузный пневмосклероз и назначил контроль. Повторно пациент пришел 02.10: без динамики. В сравнении с 2012 г. пневмосклероз стал более выражен.
Я думаю, что это диффузный интерстициальный фиброз. Ну не милиарный же туберкулез?
И случай №2: дед, 1938 г.р. упитанный, не алкоголик. в течение недели сухой кашель температура 37, курит с 9 лет., архива нет.
Не может ли быть неактивный милиарный туберкулез?
Диффузный интерстициальный фиброз? Милиарный туберкулез?
Цель публикации:
Заключения я им такие написал:
№1: Пневмосклероз. Косвенные рентгенологические признаки хронического бронхита. Нельзя исключить интерстициальное заболевание легких. Рек-ся: КТ легких, консультация пульмонолога.
№2: диффузный пневмосклероз, застойные явления в МКК, кардиомегалия.
В случае #1 правую боковую заказала бы. Нижне-медиальный отдел справа подозрителен.
Случай #2 и вовсе не красавец. Трахея смещена вправо. Поворот есть, но не настолько же... Да и сам легочной рисунок...Не было б там карциноза. Синусы не визуализируются... Нет ли там жидкости?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
В первом случае обошёлся бы диффузным пневмосклерозом
Во-втором, если не карциноматоз, то сердечная патология. И, желательны боковые.
Спасибо!
Случай №1, думаю, надо на КТ отправить чтобы исключить интерстициальное заболевание. Может ему гормоны нужны, чтобы затормозить пневмосклероз.
Случай №2 придет через месяц на контроль, если канцероматоз, наверное, будет динамика. На КТ его везти не хотят.
Жидкость в синусах, наверное, есть, дедуля ведь старенький и трахея смещена, пожалуй, из-за аневризмы аорты.
Мне главное исключить милиарный туберкулез. А то стал смотреть в литературе, ну картина прямо один в один: милиарный туберкулез, а я их тут на контроли откладываю.
Ведь при милиарном туберкулезе в случае №1 была бы значительная динамика за 3 мес., так?
А без КТ, как Вы исключите по рентгенограммам, даже без ТМГ?
случай 1 больше похож на эмфизему (как вариант интерстициальный процесс в основе которого "-" ткань). А усиление пневмосклероза - это скорее всего разная степень вдоха и разная контрастность снимков.
тем более если одышки нет или она минимальная (карциноз, не искл. и канцероматоз)
Если одышка есть, то это м.б. выраженный застой.
Я Вас понял