Мужчина, 1976гр, повышение температуры по вечерам, малопродуктивный кашель с отхождением белой мокроты, потливость, данные жалобы начались 13.10. Температура поднималась до 38гр. Принимал парацетамол, анальгин, супрастин, азитромицин, лазолван - без видимого эффекта.
17.09.17г. госпитализирован в терапевтическое отделение с диагнозом ХОБЛ, обострение. Лечение: цефтриаксон, метронидазол, флюконазол. Выписан 04.10. с улучшением. При госпитализации диагностирована анемия неясной этиологии. на фоне приема сорбифера, фолиевой кислоты гемоглобин поднялся до 122г/л. Пациент предоставил снимок от 17.09, картина без изменений. Со слов в црб смотрела фтизиатр, своего не видит, на учете не состоит.
Я пишу интерстициальные изменения в легких, дообследование...думаю про хобл, саркоидоз? как вы считаете?
Данный снимок от 18.10.17
Хотелось бы увидеть архивный снимок (флюорограмму)...более давний архив, за прошлый год, например.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Не сфотографировала. пациент унес с собой, он не у нас делал. Но тот, что был от 17.09 ничем не отличается от этого
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
К сожалению, таких снимков нет(
Диф. ряд может быть очень большим.К банальному саркоидозу (мне кажется, это не он), добавлю экзотики: легочной альвеолярный протеиноз, гистиоцитоз Х, болезнь Хаммена- Рича,
http://www.radiologyassistant.nl/en/p46b480a6e4bdc
http://www.meddean.luc.edu/lumen/MedEd/radio/sarc/xraylung.htm
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Все в кучу. А разве у ХОБЛ есть какие рентгенпризнаки, кроме эмфиземы?
Андрей Юрьевич
диффузное усиление легочного рисунка?
Это вопрос или утверждение?
Андрей Юрьевич
вопрос
Ищем в Сети "СТАНДАРТЫ по диагностике и лечению больных Хронической Обструктивной Болезнью Легких" и изучаем.
Андрей Юрьевич