Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Ребенок поступил на 5 сутки жизни.
Диагноз: недоношенность 28 недель. СДР 1типа. Церебральная ишемия.
На форуме нашел информацию про кистозную гипоплазию легочной ткани. В диф.ряд включил еще буллезную эмфизему. Хотелось бы услышать вашу критику и соображения.
Цель публикации:
Баротравма левого легкого. СУВ в форме тотальной интерстициальной эмфиземы левого легкого. На крайнем снимке давление ВЧИВЛ снижено с целью предотвращения дальнейшей утечки воздуха.
IMXO: снижение пневматизации правого лёгкого- этиология? Судя по округлым головкам плечевых костей- ребенок должен быть доношенным.Не совсем понятна хронология выполнения снимков- в принципе можно было обозначить дату выполнения каждого снимка при размещении случая. Что такое СДР1 типа?- это клиническая классификация?
Может респираторный дистресс синдром;). Сложные детишки..ой сложные:)
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
СДР1 тип? Синдром дыхательных расстройств 1 типа, Может это РДС? Второй тип это ТТН? Автор?
Первый снимок в серии неверный. Перезалить не получается. Не могу до конца разобраться. Не удаляет изображения при редактировании клин.случая.
Совершенно верно Евгений Алексеевич. Сдр 1тип - синдром дыхательных расстройств - рдс.
что значит неверный?
Евгений Алексеевич,а ТТН что такое?:) Ну мало ли спросит кто:). дЭбилом себя ощущаю:)
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
IMXO: не похожа картина на РДСН (респираторный дисстресс-синдром новорождённых), во-первых процесс должен быть двусторонним, как я понимаю. Во-вторых по скиологии картина "матового стекала", снижение пневматизации лёгочной ткани.
Я просто термин расшифровать попробовал коллега:). С детьми совсем не работаем)
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Автору. Очень интересна дальнейшая, к примеру сегодняшняя, динамика пациента? Нет ли у него левостороннего пневмоторакса?
Неверный-Rg-ма другого ребёнка. Если будут данные по динамике, обязательно поделюсь.
Спасибо!
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Товарищи, не могу залить новые Rg-мы. В комментарии не грузит и в основную тему тоже ...
В новую тему создать?
И вот сегодняшний снимок. Инфильтрация справа появляется.
Евгений Алексеевич!
Интересен Ваш коммент.
По последуще выставленным снимкам.
Вы правы, но молчат...
Не неорентгенолог, но позволю себе высказаться.Мне кажется, имеем дело с бронхолегочной дисплазией.
http://www.volgmed.ru/uploads/files/2013-4/18298-bronholyogochnaya_displaziya_u_detej_nauchno-prakticheskaya_programma_rro_raspm_2012_www_raspm_ru.pdf
https://radiopaedia.org/articles/congenital-pulmonary-airway-malformation
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
До 28 дней после рождения не имеем право выность такое заклчение, т.к. надо исключить другие заболевания могущие дать такую картину.
Так исключайте, начав с дифряда)
РДСН. Р-признаки левосторонней интерстициальной легочной эмфиземы. Гиповентиляция правого легкого.
С уважением, Третьякова Варвара Юрьевна
- недоношенность 28 недель - значит РДС уже есть,
- поступил на 5 сутки жизни - значит классический рентгеновский дебют нам не доступен, можем оценивать только течение и осложнения, в настоящий момент неравномерная пневматизация правого легкого (участки затемнения, скорее всего, субсегментарные гипотелектаза,/дистелектазы, четко смещение средостения не оценить - пациент развернут вправо), в левом легком - чередование линейных и буллезных (участков повышенной прозрачности) как проявление бронхиолита.
И повторюсь, два доступный гадлайна по этой проблеме на русском языке:
- ВЕДЕНИЕ НОВОРОЖДЁННЫХ С РЕСПИРАТОРНЫМ ДИСТРЕСС СИНДРОМОМ. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. 2015
- БРОНХОЛЕГОЧНАЯ ДИСПЛАЗИЯ У ДЕТЕЙ. Научно- практическая программа. Москва 2012
Не просто прочитать, но законспектировать.
Автору на будущее: дату рождения и дату снимков при публикации лучше не стирать.
Андрей Юрьевич
+1.
Потому что не РДСВ
Андрей Юрьевич
Спасибо, законспектировала)
Буковка "Н" смущает? Потому что Новорожденных. Как-то так меня научили писать. РДС Взрослых (РДСВ) и РДС Новорожденных (РДСН)
С уважением, Третьякова Варвара Юрьевна
[quote=Евгений Алексеевич]
Другие неорентгенологи высказались бы.
Ститаю, что Вы правы.
По поводу публикаций: убираем учреждение и ФИО. Понял, в следующих наблюдениях буду делать так.
Разница с предыдущим снимком 4 суток. Теперь по состоянию ребенка: сатурация более устойчива, санацию переносит удовлетворительно, восстановление более быстрое. При санации умеренное количество мокроты. В легких слева дыхание стало проводиться значительно лучше, ослабление менее выраженно, хрипы выслушиваются если ребенок напрягается, справа дыхание жестковатое, хрипов почти нет.
Зерно зернище...))) через плексиглас кювеза проводили экспозицию? Это своего рода лечебное мероприятие, глубокая постановка ЭТТ, нет?)))
Крышку кувеза, не всегда есть возможность поднять-ребёнок весть окутан трубками и другими приборами, а неонатологи просто не даю проходу Rg-лаборанту: "несколько секунд тебе на снимок и исчезай и не мешай нам работать!". Не знаю, как у вас -у нас бывало и так.
Вы держите ребенка вертикально?
Да! Поскольку стойки специальные не годятся, эти 600-1000 гр. жизни просто не возможно там закрепить. Фартук одеваю, кассету в пеленочку лаборант вяжет на живот мне. Новорожденного беру за плечи 3-5 пальцами обеих кистей, иногда туда же все зонды и катетеры, 1 и 2 пальцами держу головку.
вы мой герой) не то, что моя лаборантка, которая огк по мед осмотру не хочет делать(боится облучения), при проходимости 10 человек в день
Спасибо!))) Как не хочет делать, не понял?
В Москве рентгенлаборанты сами себе норму рисуют, они и так бедные сильно облучаются, ну да ладно в этой теме о реанимационных детях, просто хотела обьяснить почему герой)