О чем можно думать?

Какая-то "заплёванность" в верхней доле справа.

Узловое образование во втором межреберье справа, вот только по малой междолевой не определюсь, да и корень несколько подтянут вверх, да и л\узлы в корнях чудятся.

Игорь Ким wrote:

Узловое образование во втором межреберье справа, вот только по малой междолевой не определюсь, да и корень несколько подтянут вверх, да и л\узлы в корнях чудятся.

+1. На боковой рентгенограмме образование накладывается на тень дуги аорты. На КТ будет видно хорошо.

Рек. КТ.

На предыдущем КТ ничего, кроме пневмонии, не видно.

КТ не занимаюсь, просто просматриваю. Обтурация главного бронха, ателектаз легкого.  .

Конечно правильно. Где ошибка, думаю в контроле. Контроль жесткий(1). Выявлен профилактически, но диагноз пневмонии клинико-рентгенологический, диагностировали изменеия на КТ( не факт, что пневмония), значит д.б. КТ контрорль(2). Не занимаясь КТ, человеческий фактор во внимание не беру(3). Но это все, как бы, уже имея всю вышеизложенную информацию, на практике часто  все бывает по другому.

Повтор.

И.Бондаренко wrote:

Какая-то "заплёванность" в верхней доле справа.

+

Игорь Иванович wrote:

Вопрос такой, я правильно заподозрил "зло" 08.05.17? Ведь если бы я тогда принял эту картину за какой либо фиброз, и пациент никуда бы не обратился и довел дело до сегодняшней картины, тогда бы только ленивый меня бы не критиковал (я это проходил). А если правильно (ведь все разгорелось по локализации именно там), то на каком этапе ошибка?

Игорь Иванович, Вы совершенно правы, что при первом исследовании проявили  проф.онконастороженность, отправили пациента на КТ дообследование. По моему мнению, ошибка началась уже на этапе первого КТ исследования от 10.05.2017 г., когда врачом КТ неадекватно были оценены пат. изменения обоих легких и дальнейший диагностический процесс был направлен им по фтизиатрическому маршруту. При этом, при КТ в обоих легких определялись мелкие узелки за счет субсегментарных участков бронхопневмонии. Ошибочно был определен участок пневмофиброза в сегмента S2 справа, который был уже субсолидной зоной консолидации легочной ткани, с прилегающими участками параканкрозной пневмонии; сужение  сегментарных бронхов S2  и S3 справа. Второй ошибкой, как уже отмечал Игорь Ким,  был контроль ОГК после противовоспалительной терапии методом рентгенографии , а не методом  КТ; и снимки жесткие и отсутствие бокового снимка; и даже на них остались изменения на уровне   2-го межреберья справа. Ошибка в сентяре: только прямой снимок, без бокового, на котором сохранялись  прежние изменения; не назначен КТ контроль. Ошибка, что своевременно не был подключен онколог, не выполнена ФБС. На последней КТ выраженная отрицательная динамика: полисегментарный ателектаз правого легкого при  сохраненной пневматизации легочной ткани в сегментах S1, частично в S2 и частично в сегментах нижней доли S8-10. Значительное количество плевральной жидкости справа. Параканкрозная  пневмония в S6 справа.  Лимфаденатия л/у средостения.

Почему пациент госпитализирован в онкоурологию? Что-то выявили при КТ ОБП?  Проведена ли ФБС?

один я вижу субкаринальный конгломерат еще на первом КТ?

может на первом КТ вот так  https://radiopaedia.org/articles/small-cell-lung-cancer-1 + обструктивный пневмонит, а на втором уже все грустно. 

или вариации invasive adenocarcinoma.

По поводу ошибок, согласен со всеми, что нужно было делать КТ контроль, и желательно ВРКТ, а не вот это.