Здравствуйте.У мужчины 76 лет в декабре появились боли в грудной клетке,проблемы с походом в туалет по большому.Скорая забрала в кардиологию-все нормально,перевели в терапию-начали лечит,ь гастрит,через неделю выписали домой продолжать лечение.Боли усиливались,Следующая скорая завезла с подозрением на пневмонию в тубдиспансер,сделали рентген-все нормально.Потом смотрела невролог-выписала обезбаливающие уколы.На время помогали..Соэ росло 40,45,65.Гемоглобин падал.Худел на глазах.Подозрения на онкологию кишечника-сделали колоноскопию,все хорошо.На следующий день 14,02,18 скорая забрала в больницу,где перестал чувствовать ноги.сделали кт,мрт, 16,02 нейрохирурги сделали операцию на позвоночнике,удалили гной.НА туберкулез посевы отрицательные,про онкологию не говорят,высеялся золот стафилококк.вот уже четыре недели антибиотики капают(сейчас ванкомицин,пентоксифиллин,растворы).Если трогаем ноги-чувствует,но сам ими ничего не может.Температурит.Врачи разводят руками,все равно подозревают туберкулез,но говорят нет у них таких специалистов,нет диагноза.Отправили письмо для консультации в рнпц неврологии,но вторую неделю никто не отвечает.Посмотрите,пожалуйста,уважаемые доктора результаты мрт,кт.
http://files.rentgen-online.ru/get.php?id=4nzcfwsia, http://files.rentgen-online.ru/get.php?id=yk7mt012w до операции
http://files.rentgen-online.ru/get.php?id=6128m0ku6 кт после операции
http://files.rentgen-online.ru/get.php?id=7wbj5la7o мрт после операции.
что скажете?
Да, это спондилодисцит ТН5-ТН6, про возбудитель сказать не могу (не наша прерогатива), точно не онкология.
Андрей Юрьевич
Спасибо за ответ.А туберкулез по снимкам никак не определяется?только по посевам,анализам?спрашиваю,потому что лечащий врач сказал,что возможно надо будет с дисками кт,мрт съездить в радиологический центр для консультации именно по постановке диагноза туберкулез.???
Может и туберкулез, но мне непонятна такая постановка вопроса, когда была возможность не изображения разглядывать, а провести гистологическое и микробиологическое исследование операционного материала.
Андрей Юрьевич
Исследование делали.Я(дочь) ездила в тубдиспансер за специальной пробиркой для посева и в прямо в операционную привозила.Кроме стафилококка ничего не показало.Завтра все таки отправляют на консультацию с дисками в противотуберкулезный диспансер в другой город. А хочется,чтоб уже и неврологи какое то лечение назначили.Вопрос ,конечно, что дальше,сможет ли на ноги встать...
Это посев. А гистология? Не знаю, какие у вас порядки, но я бы запросил еще копию протокола операции и обратился бы за комментариями в облздрав.
Андрей Юрьевич
спасибо.
Еще раз здравствуйте.С выпиской из истории болезни(ниже прикрепляю,извиняюсь за качество 1листа) съездили на консультацию в туберкулезную больницу.ВЫВОД ВРАЧА:"онкология или туберкулез-одно из двух .третьего не дано.сделать сцинтиграфию.если онкология не подтвердится,то на лечение к ним.пока ванкомицин и клиндамицин" 4 месяца уже без диагноза.....Результата гистологии с операции нет...Я не понимаю,как ставится диагноз туберкулеза...... Посоветуйте что-нибудь.
Это письменно или на словах.
Свое менние высказал, рекомендации дал.
Андрей Юрьевич
Письменно,с вопросом.Спасибо,Андрей Юрьевич за Ваше мнение и ответы.
Здравствуйте,уважаемые доктора.Пожалуйста,посмотрите данные МРТ.Операция 16,02,2018-задняя декомпрессия спинного мозга на уровне Тh5-6,дренирование эпидурального пространства.Скажите,насколько есть улучшения после операции,в чем выражены? 15.02-до операции.и два мрт после-01.03. и 20.04.
http://files.rentgen-online.ru/get.php?id=u1mjgp431