удивительно, что здесь нет +бактериальной пневмонии, возможно, мягкие ткани (пациент тучный) делают значительный вклад в затемнение полей, хотя по боковому снимку все таки можно говорить о большом объеме инфильтрации. Возможный отек легких тоже не объясняет такое 2-х ст. интенсивное затемнение, более выраженное в нижних отделах.
кстати, напомнили этим случаем, вот задавал как-то вопрос в разделе ОРДС/РДСВ, но ответа так и не получил, неужели настолько все неопределенно и зависит от настроения рентгенолога?
кстати, напомнили этим случаем, вот задавал как-то вопрос в разделе ОРДС/РДСВ, но ответа так и не получил, неужели настолько все неопределенно и зависит от настроения рентгенолога?
Lung damage results in leakage of fluid into alveoli, leading to non-cardiogenic pulmonary oedema and decreased arterial oxygenation.
The diagnosis is based on mainly clinical criteria set forth by the American-European Consensus Conference 4. ARDS is characterised by the following criteria 7:
lung injury of acute onset, within one week of an apparent clinical insult and with the progression of respiratory symptoms
bilateral opacities on chest imaging not explained by other pulmonary pathology (e.g. pleural effusion, pneumothorax, or nodules)
respiratory failure not explained by heart failure or volume overload
decreased arterial PaO2/FiO2 ratio
mild ARDS: 201-300 mmHg (≤39.9 kPa)
moderate ARDS: 101-200 mmHg (≤26.6 kPa)
severe ARDS: ≤100 mmHg (≤13.3 kPa)
It is of note that the clinical diagnosis of ARDS using internationally accepted guidelines and chest radiographs has been demonstrated to correlate poorly with histopathological diagnosis at autopsy 8,9.
судя по последней строке, у буржуев тоже с этим дистресс синдромом не все гладко.
На подскажете, что выглядит? Пневмония? Отек легких?
Характераня картина, какой день заболевания здесь? и какая сатурация?
8 день, сатурация 64%
Это ответ на пожелание "... хотелось бы глянуть, как это выглядит на снимке".
да, спасибо, но с поправкой, что это уже не назовешь вирусной пневмонией. Вирусно-бактериальная. ОРДС.
Н1N1. Материал с паренхимы легкого, бактериальная исключена, ОРДС невозможно дифференцировать, одна единственная рентгенограмма при поступлении.
Красиво, "белое легкое".
В общем и у меня случаи один - к - одному.
Валентин Львович может на всех выложенных на сайте случаях подборку сделать.
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
Спасибо.
было бы интересно, если с пометкой подтипа вируса - какие будут отличия R-картины.
про материал уточните пожалуйста, не совсем понял, каким образом?
получается антибиотики не получает?
+
Секция. Получал а\б и противовирусные, 8 сутки, процесс не управляем, ИВЛ
64%...
удивительно, что здесь нет +бактериальной пневмонии, возможно, мягкие ткани (пациент тучный) делают значительный вклад в затемнение полей, хотя по боковому снимку все таки можно говорить о большом объеме инфильтрации. Возможный отек легких тоже не объясняет такое 2-х ст. интенсивное затемнение, более выраженное в нижних отделах.
кстати, напомнили этим случаем, вот задавал как-то вопрос в разделе ОРДС/РДСВ, но ответа так и не получил, неужели настолько все неопределенно и зависит от настроения рентгенолога?
https://radiomed.ru/video/41535-ogk-distress-sindrom-rentgenologiya-respiratornogo-distress-sindroma-konstantinova-lg-13
" Вирус гриппа выносит приговор, а бактериальная инфекция приводит его в исполнение".
Lung damage results in leakage of fluid into alveoli, leading to non-cardiogenic pulmonary oedema and decreased arterial oxygenation.
The diagnosis is based on mainly clinical criteria set forth by the American-European Consensus Conference 4. ARDS is characterised by the following criteria 7:
lung injury of acute onset, within one week of an apparent clinical insult and with the progression of respiratory symptoms
bilateral opacities on chest imaging not explained by other pulmonary pathology (e.g. pleural effusion, pneumothorax, or nodules)
respiratory failure not explained by heart failure or volume overload
decreased arterial PaO2/FiO2 ratio
mild ARDS: 201-300 mmHg (≤39.9 kPa)
moderate ARDS: 101-200 mmHg (≤26.6 kPa)
severe ARDS: ≤100 mmHg (≤13.3 kPa)
It is of note that the clinical diagnosis of ARDS using internationally accepted guidelines and chest radiographs has been demonstrated to correlate poorly with histopathological diagnosis at autopsy 8,9.
судя по последней строке, у буржуев тоже с этим дистресс синдромом не все гладко.
Спасибо за наглядный пример!
Нетипичное течение , но оговорюсь, пока предположительно, у больной с иммунодефицитом, мастэктомией, постлучевым фиброзом, ХСН.
Методом ПЦР- Н3N2. Рентген 17.03.18г и 27.03.18г
запамятовал уточнить, почему предположительно, есть же подтверждение?
Ждем верификации с легкого.
В случае чисто вирусного поражения это возможно? информативно?
Подтип указан сначала H1N1, затем H3N2 - ?
В целом все это интересно, поэтому детализирую.
Да, возможно.
Да разных пациента с одним исходом.
Идет какой то вал пневмоний.
Да, пневмонии марта-апреля 2018 года.
Похожие пневмонии в разных регионах, с тенденцией к тяжелому течению.
Актуально делать общую подборку, не ради картинок, ради выводов.