Привезли с реанимации ОБП, делаем с контрастом. Цифры креатинина повышены, мочевину вообще не брали. Берете ли таких пациентов (если нет записи врача, что по витальным показаниям)?
И еще момент, доктор из реанимации ссылкается на какую-то формулу рассчета из интернета (ни названия формулы, ни источника, я имею ввиду источника мед подтвержденного, авторитетного.. с какого сайта не ясно) по которой даже при повышении креатинина можно разрешить такое исследование .. кто в курсе?)
И еще, не могу найти на ютьюбе, была какая-то передовая лекция, если не ошибусь. В Е Синицына, на тему КУ, кто знает ссылку . Спасибо заранее
Насколько понимаю современные тенденции, важен не уровень креатинина, а СКФ (скорость клубочковой фильтрации или клиренс эндогенного креатинина). В Сети есть калькуляторы. Но лично я за этим не слежу, есть же назначение исследования врачом в истории болезни. У нас лечащий врач присутствует при процедуре, в истории пишется "Введено внутривенно то-то и столько-то в присутствии врача такого-то ..." и его вторая подпись. Не мне же его потом спасать.
Андрей Юрьевич
1. Первая подпись врача-рентгенолога, вторая - лечащего врача. За ВСЕ в Ro или КТ кабинете несет ответственность ВРАЧ-РЕНТГЕНОЛОГ, проводящий контрастное исследование. Лечащий врач несет ответственность за своего пациента. На практике - оба несут ответственность, Степень (уровень) ответственности каждого, в каждом конкретном случае решает СУД.
2. Пациенты считаются подверженными риску, когда оценивается скорость клубочковой фильтрации (eGFR) или расчетный клиренс креатинина (eC Cr) составляет менее 60.
- Prevention of Contrast-Induced Nephropathy (CIN) in Interventional ...
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22550376
- http://www.rejr.ru/volume/4/or-damaradskaya-rejr-1-4-2011.pdf
Анатолий Петрович
Спасибо! А то тут как-то по системе ОБС (одна баба сказала) и верю-не верю )) .. Наверное придется увольняться
After the NYear