Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Женщина 48л. Проф. флюорография. Междолевая горизонтальная щель справа деформирована, неравномерно утолщена, смещена вверх (в 2017 норма)? Ваши мнения коллеги?
Правый бок и заднюю проекцию доделаем.
Цель публикации:
Смещена, корни расширены( л\у?, сосуды?), релаксация диафрагмы, и очаги на верхушках, особенно слева. Бока и задней будет недостаточно.
Не пришла больн. сегодня, коллеги что то не нахожу очаговые тени в верхушке слева?
Я думаю, дополнительные проекции помогли бы.....
КТ поможет.
Архив то есть?
Есть.Норма.
Тем более рек КТ ничтоже сумляшеся. Выросло, образовалось.
Норма - это заключение, или флюшку тоже САМИ посмотрели?
Архиа 17г
Возможно...
Хочу боковую...
Зад+прав бок
Бока и задней недостаточно (#1), вероятно, что то несет или перенесла.
В s6 образование? пневмония?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Указал окружность которая меня смущает(это тень аорты?)
Как с ней поступить дальше на кт или отпускать?
Разложила Вашего монстра на составляющие (по моему мнению, аорта немного изогнута)
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Плевра в верхнем отдел главной междолевой щели уплотнена - по боковой, а на прямой, по всей видимости также плера уплотнена в малой междолевой...
В огороде рос хрен..., и на хрена хрену КТ?
Хоть цитирую Вас уважаемая Наталия Ивановна, но "хрен" и камень, то не в Ваш "огород"...
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Матерное хочется сказать..., знаний то и практических навыков маловато, да и желания их заполучить, по всей видимости, не имеется..., зато навык прикрытия КаТом "задницы" имеется... грустно это и очень...
Спасибо большое, Наталья Ивановна, Сергей и Игорь.
Просили, получили: архив, боковой снимок. И что...? В современной медицине, при наличии высокоинформативных диагностических и лабораторных методов, рентген.тактика: когда вырастет, тогда и напишем, устарела и неоправданна. Изменения междолевой плевры - один из признаков скрытого, раннего центрального рака легких. В данном случае его рентгенологическим методом не исключили; следовательно имеется показание к дальнейшему дообследованию, но не к выжидательно-рентгенологическому, а к другим диагностическим методам (лабораторные исследования, ФБС, КТ). Отметим просто фиброз, "успокоим" пациента, исключим дальнейшее дообследование. Сделать КТ и определить рак на ранней стадии-помочь пациенту; отсутствие онкопроцесса-еще лучше+КТ-архив. Тактика врача-рентгенолога часто определяет стратегию жизни пациента. Это мое личное мнение, могу ошибаться...
Анатолий Петрович
Не везде оснащенность ЛПУ КТ аппаратами такая, как в московском и питерском "княжествах"...
Оснащенность КТ аппаратами ЛПУ в РФ постепенно, но все же растет, и не только в столицах.
Но речь о конкретном случае; доступность к КТ имеется. Какое решение принял врач-рентгенолог, автор ветки?
Анатолий Петрович
Вам это КАЖЕТСЯ уважаемый Анатолий Петрович!
И кажется, именно из "столицы"...
Уважаемый, Валентин Львович! Мое мнение на основе публикаций, сообщений друзей, знакомых, не из столицы. Ваше мнение на основе каких данных?
Но, вернемся к конкретному, представленному случаю, с возможностью проведения КТ. Ваше мнение и диагностический алгоритм?
Анатолий Петрович
Уважаемый Анатолий Петрович!
Моё мнение "СНИЗУ", с уровня ЦРБ(ов), снизу, где патология возникает, дозревает, созревает, становится "запущенной", с которой потом успешно, или безуспешно (что чаще) бьются на уровне областных и федеральных центров...
И делают не одно КТ, и после многочисленных КТ, порой, мнения КаТологов (разных КаТологов, которые поучаствовали...) сильно разнятся и наблюдают (контроли КТ) в динамике..., порой до летального исхода (это по поводу диагностических алгоритмов)...
Моё ПРАКТИЧЕСКОЕ мнение, уважаемый Анатолий Петрович, "снизу", с уровня ЦРБушки..., а порой снизу видно лучше, ежели снизу "заглянуть под юбку", лучше снизу видно, что скрывает красивая и элегантная "юбка"...
+++++++++++++
Женщина, хочет КТ (она может себе позволить заплатить за КТ) как будут новости сообщю.
Сообщите новости и заранее благодарен!
А по поводу "хочет" и "позволить"..., а сколько у нас на сайт хотящих и могущих себе позволить ПОТОМ обращалось В ИСТЕРИКЕ по поводу полученной дозы?
Мне кажется, вопрос с КТ( дороговизна, доступность) надо заканчивать. Есть показания- делать, нет показаний, значит нет. Вот и все, третьего не дано. Р.s. Копья не кидайте, в нашем захудалом регионе не полных 700.000т населения три аппарата в городе, и два в районных ЦРБ.
Валентин Львович, негативное отношение к КТ, ваша личная позиция. Распространять ее на Коллег, особенно молодых специалистов, да еще с низкопробным юмором не совсем этично и мало профессионально.
Опять возвращаю к представленному случаю, от которого Вы старательно уходите. Автор ветки просит: Ваши мнения? Направлять ли при выявленных рентген.изменениях на КТ?
И так, Ваше мнение? рентгенологическое заключение? рекомендации?
Анатолий Петрович
Если сомневаетесь отправте на КТ.
Уважаемый Анатолий Петрович!
1. Моё отношений - это не моя личная позиция, это мнение многих коллег классических рентгенологов, есть случаи и не единичные, когда после проведенного КТ дифференциально-диагностический ряд, после проведенного рутинного рентгенологического исследования не только не сужается, а непотребно расширяется. и исходя из этого возникает вопрос - ПОЧЕМУ?
а. А ответ то на поверхности - подготовка врачей КТ, порой весьма мерзкая, а тойные курсы даже и курсами назвать нельзя (чаще всего заочные, с мизерным иллюстративным и теоретическим материалом).
б. А преподавательский состав, на тех курсах, да и "подаваемы" обучающий материал, на уровне, или КАК?
2. По поводу "низкопробного юмора" - не Вам судить, не Вам судить меня рентгенолога с глубокой периферии, где мы "варимся в собственном соку", чаще всего не получая желаемой диагностической помощи от желаемых "высоких технологий".
3. Довольно часто (по крайней мере, в нашем регионе) после проведения КТ в областном центре, где даже в д/д ряду имеется упоминание о неопластическом процессе, рекомендуется провести рентген-контроль через месяц... ПОСЛЕ КТ - РЕНТГЕН-КОНТРОЛЬ..., а это как? Вот это, именно ЭТО и есть "НИЗКОПРОБНЫЙ ЛУЧЕВОЙ ЮМОР"...
Вот именно ЭТО и этично и высокопрофессионально?
4. По поводу моего мнения? Да я его в ветке высказал Глубоко - и многоуважаемый Анатолий Петрович!
5. А по поводу молодых специалистов пока "погожу"... Не надо из ориентировать "сразу на КТ", дабы чего-сь там прикрыть... НУЖНО СПОЛНА И ДО КОНЦА ИСПОЛЬЗОВАТЬ ВОЗМОЖНОСТИ КЛАССИЧЕСКОЙ РЕНТГЕНОЛОГИИ, НЕ РАСЧИТЫВАЯ НА ДЯДЮ "ДЯДЮ С КТ".
6. Создается впечатление, что в "до-катешную эпоху" адекватной лучевой диагностики не существовало, или не было вообще?
7. Да, автор просит совета "направлять, или не направлять" на КТ. А Вам не кажется это смешным, когда врач-диагност, врач-рентгенолог, в данном конкретном случае, "просит совета"?
Глубоко - и Многоуважаемый Анатолий Петрович!
Я частенько вспоминаю одного из своих ОСНОВНЫХ УЧИТЕЛЕЙ - заведующего кафедрой рентгенологии и радиологии Харьковского медицинского института (сейчас это Академия, видать Академиков тамочки с избытком) Игоря Фёдоровича Бодни, который любил говоривать коллегам клиницистам, что, да, нужно снять шляпу перед "рентгеном" (имея в виду рентгенологическое исследование), но не нужно снимать головы...
Так вот, я снимаю шляпу перед "высокими лучевыми технологиями", в том числе и перед КТ, но голову не трогаю...